Rak żołądka leczenie

Obecnie, rak żołądka, rak jest drugą u mężczyzn i kobiet w trzeciej wszystkich złośliwych nowotworów, najczęściej w wieku 50-70 lat. W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił stały trend spadkowy w częstości występowania raka żołądka.

Dość wyraźne różnice w zachorowalności i śmiertelności z powodu raka żołądka w kraju oraz w innych krajach może być wyjaśniona przez społeczno-ekonomicznych warunków życia, czynniki środowiskowe, które zmieniają warunki geogidrohimicheskimi. Nieregularne nawyki żywieniowe, rozpowszechnienia tłuszczu w żywności, rozgotowane jedzenie, picie zbyt gorące jedzenie, podrażnienie przyprawy cauterizing, negatywne oddziaływanie nikotyny i napojów spirytusowych prowadzi do rozwoju przewlekłych zmian zapalnych w błonie śluzowej żołądka, przeciwko którym mogą rozwijać ogniskowe rozrostowych procesów, a następnie rak żołądka. Może przyczynić się do rozwoju raka i lokalne zmiany w błonie śluzowej żołądka, a tym samym długotrwałe niekorzystne warunki narażenia są czynniki redukujące śluzówki tolerancję na środki szkodliwe skutki, w tym rakotwórczych. Zaburzenia te mogą zapewnić warunki niezbędne do syntezy endogastralnogo rakotwórczych związków nitrozowych i do realizacji ich najnowszej gastrotropnyh i właściwości blastogenous.

Dane te odnoszą się przede wszystkim do zewnętrznych czynników, w tym czynników rakotwórczych w środowisku. Ale nie możemy całkowicie wykluczyć czynnika genetycznego, choć nie badano. Wypowiedz się kategorycznie przeciwko tym lub tym czynnikiem mającym bezpośredni związek z rakiem żołądka, twarde. Prawidłowo mówiąc o kombinacji czynników egzo-i endogennych, w nadziei, że prawdziwa wartość z nich zostanie znalezione.

Pathology.

Pojawienie się raka żołądka zależy od czasu trwania choroby, stopień necrobiotic zmian i struktury histologicznej. Choroba jest zależna przede wszystkim od umiejscowienia, kształtować wzrost guza, spread na ściany żołądka, przejście do sąsiednich narządów i intensywność przerzutów .

Aby uniknąć nieporozumień i organizowania danych statystycznych warto zacząć od anatomicznego podziału żołądka na trzy części: trzecie górny, środkowy i dolny. Aby sprawdzić, czy guz odróżnić małe i duże krzywizny, a przednie i tylne ściany w każdym przedziale w żołądku. Pomimo pewnych konwencji i naiwności tego podziału, to jest proste, wygodne, w pełni spełniają radiologów, endoskopistów w określaniu lokalizacji guza w żołądku i chirurgów w wyborze zakresu interwencji chirurgicznej i dostępu.

Wszystkie makroskopowe kształty mogą być podzielone na trzy grupy, z których każda jest z kolei podzielona na częściowym widokiem. Wśród exophytic guzów o głównie wydzielają wzrostu ekspansivnm blyashkovidny, raka polipowatych lub grzyby, spodek, raka płaskiej. Guzów nowotworowych z głównie wzrostu endofitnm dzielą się wrzodów-raka i rozproszonego raka naciekową. Istnieje również raki mieszany charakter wzrostu.

Rak żołądka zaczyna się rozwijać z małej powierzchni błony śluzowej, a następnie wzrasta na całej grubości ściany żołądka. Ponadto, wzrost nowotworu obserwowano wzdłuż ścian we wszystkich kierunkach, a zwłaszcza w kierunku wpustu, który jest związany z funkcji przepływu chłonki. Pełzanie typu nowotworu infiltrację.

Makroskopowe i mikroskopowe guza granice prawie nigdy nie są takie same. Gdy exophytic rosnące komórki nowotworowe guzów są określone w odległości 2-3 cm od granicy guza makroskopowych określone, nacieczenia i mieszane – 5-6 cm lub więcej. Przy odpowiedniej lokalizacji i ewentualnego przejścia do dwunastnicy. Właściwości te muszą zawsze uwzględniać chirurga wykonującego operację u chorych na raka. Podczas kiełkowania błony surowiczej nowotworu żołądka może wzrastać do sąsiednich narządów: wątroby, trzustki, śledziony, poprzecznicy, itp.

Głównym mikroskopowych raka żołądka jest gruczolakorak o różnym stopniu dojrzałości i orientacji funkcjonalnej. Podstawą exophytic guzów często zróżnicowany rak gruczołowy. Gdy guzy są proste naciekowe raka (simplex carcinoma), niezawierające zhelezistopodobnyh struktur. Rzadziej, głównie w proksymalnej części żołądka, występuje adenoacanthoma – mieszane gruczołowej i rak płaskokomórkowy.

Wskazane jest, aby odróżnić jelitowych i rozproszone rodzajów raka żołądka. Jelitowego typu charakteryzuje się przewagą nabłonka gruczołowego, podobny do cylindrycznej komórek jelita. W większości przypadków nowotworu jest dobrze odgraniczone.

Gdy rozproszone typ raka można wykryć gruczołowych struktur, jednak nie są połączone ze sobą, a małe, okrągłe komórek o wspólnym infiltracji rozproszonego ściany żołądka. Słabo rozgraniczone guza.

Przerzuty.

Przerzuty raka żołądka Ways

Regionalnych przerzutów zależy od właściwości chłonnych różnych częściach żołądka i umiejscowienia guza pierwotnego. Regionalnych węzłów chłonnych w raku żołądka obserwuje się w 45-65% pacjentów i może wystąpić nawet z małych guzów średnicy żołądka. Prawdopodobieństwo rośnie wraz z naciekiem ściany żołądka.

Przykład przerzutów odległych przerzutów jest chłonnego raka w nadobojczykowego węzła chłonnego, znajduje się po lewej stronie, pomiędzy nogami sternocleidomastoid mięśni ( Virchow przerzuty ). Istotne znaczenie przypisuje się w sposób krwiopochodnej przerzutów. Poprzez żyły wrotnej z przerzutów do wątroby występuje.
Resekcji żołądka z nowotworem
Resekcji żołądka z nowotworem

Implatatsionnogo służy jako przejaw przerzutowy zrakowacenie otrzewnej , otrzewnowych wgniecenia rectouterine (Douglas space – Schnitzler przerzuty ) i pępka ( przerzuty pielęgniarka Joseph ). Przerzuty raka żołądka w jajnikach ( Krukenberg przerzuty ), najprawdopodobniej, jest retrograde trasa limfatyczny, ale nie możemy całkowicie wykluczyć Krwiopochodne trasę. Przerzuty do płuc i opłucnej są znacznie rzadsze. Nie jest również rzadkością w przerzuty raka żołądka oraz przerzuty są nadnercza, płaskie, rurowe kości i nerki.
inscenizacji.
Krajowe klasyfikacji.

Do oceny klinicznej lokalnego rozprzestrzeniania nowotworu i rozpowszechniania guza, doborze leczenia i porównać wyniki leczenia, należy znać stadium choroby. Patriotyzm klasyfikacja raka żołądka została zatwierdzona w 1956 roku, ale w 1984 roku wprowadzono szereg zmian.

Etap I – guz o średnicy do 3 cm, rozciąga się głębiej niż podśluzówkowego warstwy. Powinno być klasyfikowane jako stadium I złośliwych polipów i złośliwych wrzodów żołądka z tej samej głębokości inwazji. Regionalne przerzuty nieobecne.

Ila etap – średnica guza większa niż 3 cm, rozszerzające nie większa niż podśluzowej lub guz rozmiarów, rośnie do warstwy mięśni, ale nie kiełkujących błony surowiczej. Regionalne przerzuty nieobecne.

Etap IIb – guz samym lub mniejszym stopniu lokalnego rozprzestrzeniania z pojedynczych (nie więcej niż dwa) przerzutów perigastralnyh w regionalnych węzłach chłonnych.

Etap IIIA – guz każdej wielkości nacieka całą ścianę żołądka. Może spayanie żołądek top krezki arkusz poprzeczna jelita grubego. Obrzęk samym lub mniejszym stopniu miejscowego rozprzestrzeniania przejściu do dwunastnicy lub przełyku. Regionalne przerzuty nieobecne.

Etap IIIb – guz samym lub mniejszym stopniu lokalnego rozprzestrzeniania z wielu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych perigastralnyh, pojedyncze lub wielokrotne regionalnych przerzutów wzdłuż lewego żołądka, celiakia, wspólny wątroby i śledziony tętnic.

Etap IVa – guz każdej wielkości nacieka sąsiadujących struktur i narządów (trzustki, wątroby, okrężnicy poprzecznej, śledziony, krezki okrężnicy poprzecznej, więzadła dwunastnicy wątroby, naczyniach wielkich, i tak dalej). Regionalne przerzuty nieobecne.

IVb etap – guz samym stopniu lokalnego rozprzestrzeniania wszelkich regionalnych przerzutów, guz lub mniejszym stopniu z obecności lokalnych spread może być na stałe regionalnych przerzutów lub guz każdej lokalnej rozprzestrzeniania z klinicznie zdefiniowanymi przerzutów odległych.
Klasyfikacja ICD-O

Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (onkologia), raka żołądka jest dalej C16.

Klasyfikacja ma zastosowanie tylko do raka żołądka. Nie powinno być histologicznego potwierdzenia.

Klasyfikacja przez anatomicznych obszarach:

Cardiac Sekcja C 16,0
Z 16,1 fundus
Ciało żołądka z 16,2
Z 16,3 antral
Odźwiernika część C 16,4

Image: Rak_zheludka_MKB-o.jpg
TNM. Klasyfikacja kliniczna.

Komisja klasyfikacji w Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem opracował klasyfikacji złośliwych guzów żołądka przez układ TNM . Ostatnia korekta klasyfikacji wykonane w 1989 roku głównym celem międzynarodowej klasyfikacji guzów złośliwych jest rozwój metod jednolitej prezentacji danych klinicznych.

Klasyfikacja wg ICD -O

System TNM, przyjęte do opisu anatomiczne strat rozdziału, na podstawie trzech elementów.

T – rozprzestrzenianie się guza pierwotnego;
N – obecność lub brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i zakres ich urazy;
M – obecność lub brak przerzutów.

Te składniki są dodawane dane wskazujące na występowanie nowotworów złośliwych.

T – guz pierwotny;

TX – wystarczających danych do oceny guza pierwotnego;
T0 – guz pierwotny nie jest określona;
T – pre-inwazyjny rak: intraepithelial guz bez inwazji na swoich błonach śluzowych (carcinoma in situ);
T1 – guz nacieka ściany żołądka do podśluzówkowej;
T2 – guz nacieka ścianę żołądka do subserous membrany;
TK – guz nacieka błonie surowiczej (otrzewna trzewna) bez inwazji sąsiednich struktur;
T4 – guz obejmuje sąsiednich struktur.

Uwaga:

Nowotwór może rozwijać warstwę mięśniową, z udziałem gastro-okrężnicy i żołądka i wątroby więzadła lub duży lub mały gruczoł bez perforacji trzewnej otrzewnej obejmujące te struktury. W tym przypadku, nowotwór jest sklasyfikowany jako T2. Jeśli nie jest perforacja trzewnego otrzewnej pokrywającej żołądka więzadła lub sieci większej, guz jest klasyfikowany jako TK.
Sąsiednie struktury żołądku są śledziony, poprzecznicy, wątroby, membrany, trzustki, brzucha, nadnercza, nerki, jelita cienkiego, pozaotrzewnowe przestrzeń.
Rozszerzenie międzyciemieniową do dwunastnicy lub przełyku jest klasyfikowany przez największego najazdu we wszystkich lokalizacjach, w tym żołądka.

N – regionalne węzły chłonne;

NX – wystarczających danych do oceny regionalnych węzłów chłonnych;
N0 – nie stwierdza się przerzutów regionalnych węzłów chłonnych;
N1 – perigastralnyh przerzuty do węzłów chłonnych nie jest krótszy niż 3 cm od krawędzi guza pierwotnego;
N2 – przerzuty do węzłów chłonnych ma perigastralnyh dalsze 3 cm od krawędzi guza pierwotnego i węzłów chłonnych Laga lokalizacjach wzdłuż lewej żołądka, wątroby, wspólne tętnice śledziony lub celiakii.

M – przerzuty odległe;

MX – niewystarczające dane aby określić przerzutów odległych;
M0 – nie stwierdzono przerzutów odległych;
M1 – są przerzuty odległe.

Clinic.

Najczęstszym objawem raka żołądka jest ból, który jest zlokalizowany, zwykle w nadbrzuszu, czasem z lewej lub prawej górnej ćwiartce, w niektórych przypadkach, promieniujący do tyłu. Ból może zależeć od odbioru i rodzaju żywności, ale częściej jest stałe. Intensywność bólu zależy w dużej mierze od stopnia zmian zapalnych samego guza i otaczających tkanek. Naświetlanie ból pleców jest zawsze podejrzane o inwazji guza w trzustce lub obecność przerzutów w węzłach chłonnych zaotrzewnowej. Różne dyspeptyczne zaburzenia (zwracanie innym charakterze, nieprzyjemny smak w ustach, nieświeży oddech, uczucie pełności w nadbrzuszu, itp.) są związane z różnymi rodzajami upośledzenia funkcji czynność motoryczną żołądka, żołądka, zmniejszenie objętości, zapaść, martwicy guza i rozwój na tej bazie fermentacji i gnicie.

Najczęściej wyczuwalny guz w żołądku, oraz obecność namacalne guzy nie zawsze odpowiadają późniejszych stadiach rozwoju nowotworu. W 80-87% pacjentów z wyczuwalnym nowotworu, można wytwarzać radykalnych operacji. Naruszenie aktu połykania – dysfagia – oznacza klęskę serca części żołądka lub przełyku. W tym przypadku, występując, zaburzenia połykania ma stały stopniowy charakter.

Wspólne objawy to osłabienie, utrata masy ciała, zawroty głowy, zaburzenia jelit, itp.

Obraz kliniczny zależy od guza raka żołądka.

Rak dolnej trzeciej części żołądka jest najbardziej widoczna Zaburzenia dyspeptyczne i ból. Z wzrost guza i zwężeniem wyjścia żołądka, odbijanie powietrza o nieprzyjemnym zapachu i otrzymuje żywności spożywanej żywności, wymioty treści zastoynm żołądka.W związku ze wzrostem naruszeń ewakuacji pokarmu z żołądka do objawów o charakterze ogólnym dotyczących równowagi wodno-elektrolitowej i metabolizmu białek. Rak w środkowej trzeciej części żołądka przez dłuższy czas, może wystąpić bez wyraźnej funkcji lokalnych. Na pierwszym planie ogólnego charakteru zaburzenia. Gdy guzy owrzodzenie tej lokalizacji można zaobserwować nawet-gorączką oraz guzy mniejszym trzeciej średniej krzywizny jednego z pierwszych objawów ekspresji, często służy jako krwawienia żołądka. W rozprzestrzeniania nowotworów trzustki łączy ból, który wzrasta wraz z ekspresją guza.

Obraz kliniczny nowotworów górnej trzeciej części żołądka jest bardzo zróżnicowana. Wcześniej wspomnieliśmy o dysfagii jako jeden z głównych objawów raka wpustu. Prowadzi to do białka głodu, hipowolemia, które skutkują wzrostem całości objawów. Zaburzenia połykania często towarzyszy obfite ślinienie. Bottom Rak żołądka, często osiągając duże rozmiary, długi czas jest “głupi”. Ból pojawia się tylko wtedy, gdy nowotwór rozprzestrzenił się na sąsiednie struktury anatomiczne.

Zróżnicowanie raka żołądka z powodu chorób, takich jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, niedokrwistość z niedoboru żelaza, itp., należy zwrócić uwagę na następujące punkty. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z częstymi zaostrzeniami, historia często jest obliczana w roku. Nowotwory złośliwe występują bez żadnych oczywistych nawroty są stale przystąpienia nowych skarg przeciwko ogólne złe samopoczucie. W przypadku raka żołądka jest objawem sezonowych zaostrzeń, nie ma typowej zasilania wrzód między dietę i czas pojawienia się bólu, bólu nie jest tak wyraźne. Nadmierne, tak charakterystyczne dla choroby wrzodowej, raka jest najczęściej nieobecna.

Objawy kliniczne guzów żołądka są bardzo zróżnicowane i złożone do leczenia. Na rozpoznanie wymaga indywidualnego podejścia do oceny każdego objawu, umiejętność właściwie dopasować je z dynamiki choroby, jeśli lekarz nowotworowej podejrzenia. Bezwzględna zasada powinna być przepis zgodnie z którym najmniejsze odstępstwo w przebiegu przewlekłych chorób żołądka, pojawienie się nowych, nawet drobne dolegliwości bólu-nia powinny być okazją do specjalnego badania.

Diagnostics.

Nie ma wątpliwości, że kompleksowe podejście do diagnozy nowotworów żołądka.

Staranne badanie skarg i jeśli historia nie może ustalić diagnozę, a następnie, co najmniej, podejrzany raka żołądka.

Badanie dotykowe brzucha – bardzo ważna metoda badania. W czasie tego badania można określić wielkość guza, jego powierzchnię graniczną i displaceability konsystencji w stosunku do innych narządów jamy brzusznej.

Badanie palpacyjne nie powinny być uważane za kompletne, jeżeli nie zbadaliśmy teren, gdzie są przerzuty odległe – lewa nadobojczykowe regionu, pępek, miednicy małej i jajniki. Badanie pacjenta z rakiem żołądka musi zakończyć odbyt dla kobiet i odbytniczo – dla kobiet. Niezbędne do określenia obecności wodobrzusza .

Zmiana składu krwi przejawia się głównie w zaawansowanym rakiem żołądka i wtórne do rozpadu guza, krwawienie, zakażenie, itp. Głównymi specjalne metody badania, są rentgenowskie i endoskopię.

W celu bardziej szczegółowego rentgenowskim badaniu ściany żołądka metody jednoczesnego podwójnego kontrastu.

Rentgenowski obraz raka żołądka zależy od typu wzrostu guza.

Exophytic guzy rosnące, że forma w świetle żołądka lub grzybowym występ w polipowatych
Spodek-jak rak żołądka
Spodek-jak rak żołądka
Zastosowanie masy kontrastu dają efekt napełniania.W zależności od lokalizacji nowotworu może być znikomy lub centralny. Nowotworowe narośla na typ plastyczności nierównej kalafiora złym zarysie szczerbaty wady. W badaniu zawieszenia na poziomie wady wykrytej przez nierównomierne akumulacji baru w postaci plamek o różnych wielkościach, które są odbiciem wgłębień na powierzchni guza. W okręgu wady napełniania można prześledzić fałdów śluzówki, które są odpowiednie do wady i zakończone. Wall perystaltykę na zmiany zazwyczaj nieobecny. W zaniku guza i tworzenie krateru, badanie rentgenowskie wykazało jako magazyn w środku zawartości baru.

Gdy guzy nowotworowe rosnący endofitycznych radiograficznie określone płaskie wadę napełniania, która ma zazwyczaj dużą długość i bardzo małą głębokość. Kontury wady czasami nierówne, lekko faliste, przeważnie prosta. Wady te są widoczne tylko w ciasnym napełnianiu żołądka. Ściany żołądka na poziomie wada jest sztywne, nie peristaltiruet. Często znacznie krótszy z powodu infiltracji krzywizny mniejszej żołądka. Z całkowitej infiltracji ścianach mikrogastriya. Ze względu na rozprzestrzenianie się nowotworu w warstwie podśluzowej, ulga błony śluzowej nie ulega tak oczywistych zmian jak w Exophytic formacji rosnących, a czasem nie zmienia się w ogóle. Jednak fałdy śluzu sztywny, czasami ulga jest wygładzona. Gdy owrzodzenie guza wykazało bardzo płytkie masę kontrastu depot – płaskich niszach, ze względu na rozprzestrzenianie się nowotworu w warstwie podśluzowej i skrócenie ścianę widać zbieżne fałdy do niszy raka.

W zależności od lokalizacji nowotworu mogą występować różne radiologicznych objawów raka żołądka. Guzy nowotworowe i zaburzenia części dachu często rosną Exophytic i można śledzić na tle żołądkowym bańki. Należy zwrócić uwagę na wzrost odległości pomiędzy kopułą przepony i pęcherzyki nie obserwuje się za pomocą zestawu nowotworów żołądka. Obecność nowotworów w wpustu żołądka zwiększa odległość między krawędzią cienia kręgosłupa i pęcherzyków gazu. W identyfikacji ciała i raka wpustu żołądka, należy dokładnie zbadać brzucha segment przełyku, którego ściany są często zaangażowane w procesie, nawet w przypadku braku dysfagii. Przełyk Kontury więc nierówna paca śluzówka relief zwykle widoczne jako podłużne fałdy nie można przypisać lub reprezentowanych przez małe nagromadzenia punktu baru, który wskazuje podśluzówkowym infiltracji. Wraz z rozwojem nowotworu, w odźwiernika prepiloric i radiologicznie wykrytego wzór wydłużonych odźwiernika. Ten zaburzenia opróżniania żołądka, co prowadzi do umiarkowanego aortalnego.

Kiedy esophagogastroscopy założona makroskopowy formę wzrostu guza, to intraorganic rozpowszechnianie, wykonywane biopsję dalszego morfologicznego badania . Endoskopowa metoda badania żołądka ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, a teraz ma szerokie zastosowanie.

Exophytic formą wzrostu raka żołądka. Formularz Blyashkovidnaya raka żołądka jest zazwyczaj odzwierciedla wczesne nowotwory etapie. Gastropically jest ograniczona grubości błony śluzowej z konturami bardzo widoczne. Powierzchnia m B. cienką warstwą martwiczej płytki. Guz przemieszczany wraz z błony śluzowej.
Polipowatych postać raka żołądka przez wizualnych objawów pokrywa się z polipami w żołądku, z powodu nowotworu złośliwego
Polipowatych rak żołądka
Polipowatych rak żołądka
co wskazuje na średnicę większą niż 2 cm, bez nóg i podstawy szerokiej. Spodek-jak rak żołądka jest rosnąca exophytic guz z krateru bruzdy powierzchni. Duży rozmiar i duża płaska powierzchnia owrzodzenia guza można porównać go z spodek, stąd nazwa tej postaci raka żołądka.

Naciekową postacią raka żołądka. Wrzodziejące-naciekowa forma jest często charakteryzuje się niedopasowania wielkości i wrzody głębokości. Z ogromu głębokości wrzodowej nie więcej niż 0,3-0,5 cm owrzodzenie bez wyraźnych granic rozciąga się na sąsiedniej ścianie żołądka. Prawdziwa wielkość zmian guzowatych w tej postaci raka jest trudne do ustalenia.

Gdy rozproszone naciekający postać charakteryzuje się rozproszony, bez wyraźnych granic nowotworowym wszystkich warstw ściany żołądka.

Mieszaną formę raka żołądka obejmuje nowotwory uzupełnienie elementów i exophytic naciekający.

Owrzodzenie biopsji guza, pokryte martwiczej płytki, które skojarzone są zmiany zapalne, a także nowotwory o podśluzówkową warstwę, istnieją trudności w uzyskaniu odpowiedniego materiału do badania, która nie pozwala, aby zweryfikować diagnozę, mimo dużych rozmiarów guza uszkodzenia. Przypadki te wskazują na potrzebę kompleksowego badania pacjentów z podejrzeniem raka żołądka. Badanie to powinno zawierać określoną sekwencję x-ray, endoskopii z biopsją skierowane, i wreszcie, morfologiczne. Tylko w takich warunkach może szczegółową opinię na charakter zmian w żołądku.
Zawartość podrozdziale nowotworów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej     Prywatny Oncology
Guzy jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej

Nowotwory żołądka
Łagodne nowotwory żołądka
Przedrakowe żołądka. Powstawanie grup ryzyka
Nowotwory złośliwe żołądka
Rak żołądka
Rakowiaka żołądka
Mięsak żołądka
Nowotwory wątroby
Łagodne nowotwory wątroby
Hepatoblastoma
Przerzuty w wątrobie
Guzy билиопанкреатодуоденальной zone
Guzy brodawki dwunastnicy głównego
Guzy żółciowych pozawątrobowych
Nowotwory dwunastnicy 12
Nowotwory pęcherzyka żółciowego
Guzy trzustki
Nowotwory jelita cienkiego
Łagodne nowotwory jelita cienkiego
Nowotwory złośliwe jelita cienkiego
Guz jelita grubego
Łagodne nowotwory jelita grubego
Złośliwe nowotwory jelita grubego
Rak jelita grubego
Rak odbytnicy
Mięsak okrężnicy
Rakowiaka jelita grubego
Guzów nadnerczy
Guzy kory nadnerczy
Guzy rdzenia nadpochesnikov
Vneorgannye zaotrzewnowej guz

W diagnostyce różnicowej należy najpierw wyeliminować tych chorób, przeciwko którym opracowane raka żołądka. Są to przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, żołądka polipowatość , wrzód żołądka. Klinika raka żołądka w początkowej fazie jest bardzo podobnych objawów klinicznych warunków wymienionych powyżej. Spośród innych chorób, które są czasami mylone z rakiem, należy zauważyć gruźlicy i kiłę, które są obecnie rzadkością. Dla właściwego uznawania ich kluczowe znaczenie są prawidłowo i odpowiednio zebrane historia, dokładne badanie przewodu pokarmowego z badania biopsji i morfologiczne i badania, i inne narządy i układy.

Leczenie.

Obecnie jedynie radykalne leczenie powinno uznać operację , która polega na usunięciu części lub całości żołądka wraz z aparatu więzadłowego węzłów regionarnymii chłonnych i znajdujących się w nich. Główne działania należy uznać za sumy częściowej resekcji żołądka (dalszy – w dziale docelowym raka i bliższej – raka proksymalnej żołądka) i wycięcie żołądka .

Suma częściowa resekcja żołądka powinny być wykonywane tylko w przypadku guzów exophytic znajdujących się w dalszej żołądka i nie rozciąga się na jej narożniku.

Przez operacje paliatywne powinna być realizowana tylko wtedy, gdy ich ryzyko nie jest większe niż ryzyko podczas normalnej pracy. Jeżeli jest to technicznie niemożliwe do wykonania resekcji paliatywnej w żołądku, nie ucieka się do mniejszych operacji głośności – tworząc gastroenteroanastomosis dla bliznowaciejący raka antrum. W ciężkim stanie ogólnym pacjenta nakładać różnego rodzaju pożywne stomii: gastrostomii i eyunostomy . Paliatywna operacja nie znacznie przedłużyć życie pacjentów, ale wyeliminować je z cierpienia i doznania bolesne. Następnie, podobnych operacji może być uzupełnione chemioterapią . Dodatkowe leki 5-fluorouracyl (15 mg / kg masy ciała dożylnie w całkowitej dawce 4-5 g) można zwiększyć długoterminową paliatywnej wyniki operacji.

W przypadkach, w których, nawet operacja paliatywna nie jest możliwe, operacji jest ograniczony do laparotomii próbnej . Przedłużyć życie tych pacjentów może spróbować użyć chemioterapii.

Chemioterapia jest stosowany w czystej postaci nieoperacyjnych nowotworów żołądka. Skuteczność poszczególnych leków (fluorouracyl, ftorafur , adriamycin ) w raku żołądka jest 20-25%.

W obecnie korzystnym skojarzonej chemioterapii. Najczęściej stosowane są:

Schemat FAM-I:

Fluorouracyl 600 mg / m 2 w 1,8,29 i 36 dni
ADRIAMYCIN 30 mg / m 2 na 1 i 29 dni
Mitomycyna C w dawce 10 mg / m 2, wlew na 1 dzień. Powtórzyć tę czynność z 56 dni.

Program EAP:

Adriamycin 20 mg / m 2 na 1 i 7 dni
Cisplatyny w dawce 40 mg / m 2, wlew 2 do 8 dni
Etoposide ( Vepesid ) 120 mg / m 2, kapać 4,5,6 dni.

Kurs jest powtarzany co 4 tygodnie.

Rak żołądka nizkoradiochuvstvitelnym odnosi się do guzów, tak, radioterapia , jako niezależny sposobie leczenia raka żołądka, jest nieskuteczne. Sposób ten może być stosowany przy przejściu w nieoperacyjnego raka przełyku. Terapia paliatywna Efekt jest wyrażona w stihanii bólu zmniejszenie dysfagii i dyskomfort z przewodu pokarmowego. Możliwości przedoperacyjnej radioterapii i terapii skojarzonej chemoradiation dla nieoperacyjnego miejscowo zaawansowanego raka żołądka.

Na leczenie objawowe uciekają się do przypadków daleko poszedł raka.

Teraz nowy problem generowany przez zabiegiem – problem operowanego raka żołądka. Przez “obsługiwanego raka żołądka” odnosi pierwotnego raka sterowane żołądka, które opracowano po resekcji wytwarzanego o łagodnej choroby i ponownego wystąpienia raka żołądka, niezależnie od tego, czy nastąpił wzrost guza podczas pracy pozostałych komórek nowotworowych, lub były nowe źródła raka.

W celu stworzenia warunków sprzyjających rozwojowi raka, najważniejszą rolę operacji. Fakt, że takie warunki istnieją w operowanym żołądku obecnie rozpoznaje większość naukowców. Ponieważ 10-letni okres po resekcji żołądka, zwiększa częstotliwość operowanego raka żołądka u pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka w przeszłości, o tym, jak rak i owrzodzenia różnych miejscach.

Przy najmniejszym podejrzeniu raka resekcji żołądka, pacjenta należy skierować do specjalistycznego szpitala na kompleksowe badania. Głównym leczenie resekcji raka żołądka należy rozważyć chirurgiczne – wykorzenienie pozostałości resekcji, resekcji żołądka i jelit i przełyku zespoleń przełykowo.

Leczenie pacjentów z nawrotem raka żołądka i pierwotnego raka żołądka resekcji powinno być prowadzone w specjalistycznych klinikach, gdzie lekarze są wysoko wykwalifikowane. Spowoduje to, że właściwe decyzje taktyczne w skomplikowanych sytuacjach klinicznych.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s