Młoda diagnozy i leczenia raka żołądka

Rak żołądka we wspólną, pierwszą pozycję w pokarmowego chorych na raka, w większości w podeszłym wieku, występuje zwykle w wieku od 50-60 lat. Od żołądka wieku zachorowania widzenia, 45 młodych ludzi w wieku poniżej raka żołądka jest stosunkowo niewielki, ale w świecie rośnie częstość występowania potencjału młodych ludzi, rzekomo stanowią obecnie raka żołądka częstość 2,4% łącznej liczby 7,9%, podczas gdy osoba Podawane aż 14,8% [1]. Młoda rak występowania, choć stosunkowo niska, ale wyższy stopień złośliwości, rokowanie jest złe. W kraju i za granicą, liczba badań. Młodzież raka żołądka w połączeniu z dietą i środowiska, oraz innych czynników zewnętrznych. Także kilka genetycznych korelacji [2,3]. W pracy klinicznej, młody rak bo mniej typowych objawów klinicznych, pacjenci łatwo przeoczyć. Early stopa leczenie nie jest wysoka; obecnie niewystarczające zrozumienie o cechy kliniczne, mogą łatwo doprowadzić do błędnej diagnozy i diagnozy brakowało. W związku z tym, jak poprawić młoda raka stopy diagnoza i zrozumieć jego klinicznych i patologicznych cech poprawy pięcioletnią przeżywalność dla klucza. W niniejszej pracy, w domu i za granicą w młodzieżowej raka diagnostyki i postępów leczenia zrobić przegląd.

1. Młodzież żołądka Definicja

1940, Mcneer pierwszy wyłożył młoda żołądka przeciwieństwie do zwykłego żołądka perspektywy. A wyzwalacz uwagę. Od tego czasu, odpowiednie raporty pojawiają się i stopniowo wzrasta. Jednak w ciągu roku, dla młodych raka pacjentów było niespójne standardy klasyfikacyjne. Niektórzy ludzie będą 35 lat, 40 lat lub 45 lat znalazły się w grupie młodzieży, baseline wciąż ma jednolitych kryteriów klasyfikacji.

2. Młodzi raka cechy kliniczne i patologiczne

Młodzi raka pacjentów jako specjalnej grupy, ma swoje w przeciwieństwie do większości nowotworów u pacjentów z klinicznymi patologicznych cech.

Młoda raka zwłaszcza u kobiet niż u mężczyzn [4,5], winy przyczyny mogą być związane z żywiołowy kobieta wydzielania hormonów. Niektóre badania potwierdzają również blokowanie komórek mitotycznych estrogenów w podłożu. Tworzenie bardziej aneuploidalnych komórki wywołują złośliwe komórki wnioskowań [6], i że od wieku kobiecego ciała, że ​​wyższy poziom hormonu wzrostu, również przyczyniły się do szybkiego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych jeden z powodów. Wydaje się, że do interpretacji młodzieży raka występuje u kobiet i rokowanie złym dostarczyć jakieś dowody.

Młoda rak bardziej związane z sytuacji rodzinnej, czynniki genetyczne i historii rodziny, jak niektóre nowotwory najczęściej (np. raka przewodu pokarmowego, raka piersi ) czynniki ryzyka liczba badań w krajach zachodnich, ale z powodu raka żołądka zachorowalności na Zachodzie jest znacznie niższa niż Chiny, które jest nadal brak zagranicznych dużej próby obserwacji i badań. Shen Jing nasze inne [7] Badania wykazały, że żołądkową współczynnik segregacji regulacji wysokości 0,0143, czyli znacznie poniżej 0,25, krewnych pierwszego stopnia z rakiem żołądka została skorygowana dziedziczność było 23,8% mężczyzn (27,8%) niż kobiet (17,1% ). Wanghai Dan itp. [8] została zakończona 12 rodowodach pracę genomu próbkowania na poziomie białek i genów dalej linie na E. cadherin (CDH1) genów badano w celu znalezienia ludności Chin z rak związanych genów charakterystycznych wysoka, tak aby poznać czynniki genetyczne raka żołądka mechanizmu patogenezy molekularnej epidemiologicznych.

Według Lauren klasyfikacji, Youth żołądka rozproszyć wspólne, zgodne z Nomoto i wsp. [9], to nie ma długi opis zmian przedrakowych spowodowane przez czynniki środowiskowe niż genetyczne czynniki rozproszone typu gastric odgrywać większą rolę.

Ponadto raport podniósł także szereg młodych żołądka nowotworu jest wysokie, inne Główną przyczyną złego rokowania, z powodu jego bardzo słaba mają tendencję do różnicowania komórek, szybkiego rozwoju, wzorzec wzrostu do rozproszonych infiltracji, funkcje infiltracji żołądka głębokość. Od początku objawów do diagnozy krótkim czasie, odzwierciedlając młody rak ma bardziej złośliwy biologiczne zachowanie.

3. Młoda rak diagnoza

Młoda raka na wczesnym etapie, na ogół w uczciwych warunkach, pacjenci leczenie ambulatoryjne, lekarz nie przeprowadził kompleksowe i systematyczne badanie pacjenta, oprócz objawów ukryte, brak specyfiki, więc wczesne rozpoznanie jest trudne; młodzieżowe żołądka kobiet niż mężczyzn, klinicystów zbyt mało uwagi do tego. Nietypowe objawy kliniczne: ból w nadbrzuszu lub dyskomfort, wymioty, a czarne jest młodzież raka objawem jest powszechne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny i wydajność. U niektórych pacjentów z nowo rozpoznaną bez dalszej analizy, że leczenie anty-wrzód narkotyków, a może złagodzić ból. To pokazuje, że owrzodzenie żołądka ból w łagodnych wrzodów podobnej do leczenia zachowawczego, może tymczasowo łagodzi ból, takich pacjentów z wczesną diagnozą trudniejsze. Więc młodzież powtarza bóle w nadbrzuszu, na krew utajoną w kale pozostaje dodatni, leczenie jest nieskuteczne, należy kontrastu endoskopii lub podwójne badanie baru dla wczesnego wykrywania, diagnozowania wcześnie.

Od 1868 Kussmual stosowania pierwszej prostej rurki metalowej włożonej do żołądka jako pierwszej stacji po przełyku endoskopia, gastroskopia doświadczyły ciężkiej rury, częściowo może być wygięty typ, włókno optyczne gastroskopia, endoskopia i USG endoskopowe kilka etapów. Obecnie większość szpitali za pomocą endoskopii i USG elektronicznego endoskopii. Endoskopia i patologii jako diagnostyczną żołądka standardu złota, które mogą być używane do badań przesiewowych i diagnostyki pacjentów wysokiego ryzyka, tak, aby stworzyć fundament dla wczesnego wykrywania.

Podwójna metoda kontrastu, ponieważ żołądek może pokazać żołądka wielkości masy, wypiętrzenie powierzchniowych lub depresja, zmiany w błonie śluzowej okolicy żołądka miękkość zmiany ruchliwości i w zasadzie w stanie dokonać diagnozy zgodnie z powyższej klasyfikacji. Przez nacięcia w antrum żołądka kątem i krzywizny większej żołądka trudno wyraźnie pokazują normalne wielowarstwowej struktury, części wczesnego raka żołądka i zaawansowanego raka żołądka we wczesnym stadium, nie mogą zostać zidentyfikowane. Double metoda kontrastu błony śluzowej żołądka może pokazać znakomitą strukturę, czyli okolicy żołądka, żołądek i mały rów, a na obszarze brzucha, żołądka i małe uszkodzenia rowu i zagłębień na powierzchni lub podniesiony do szczegółowych obserwacji wczesnych zmian wczesnego raka żołądka diagnozy przewidzianej ważną podstawą.

Inne metody obejmują żołądka badanie CT scan, cytologia, żołądka osadu tetracyklinę żołądka fluorescencyjnego badania, testy immunologiczne, żołądka analizę widmową, endoskopowe USG, w celu potwierdzenia rozpoznania i zrozumienia dokładnej lokalizacji guza, typ histologiczny, zakres dyfuzji , stopień zaawansowania klinicznego.

4. Młodzież żołądka leczenie chirurgiczne

Operacja jest wciąż leczenie raka głównej metody, ale również możliwości uzyskania długotrwałego przeżycia pacjentów sposób tylko. Żołądka podstawowym resekcja guza i limfadenektomia jest odpowiedni obszar raka żołądka pomocą utwardzania głównych. Młoda raka żołądka mają bardziej złośliwy biologiczne zachowanie, szybki postęp rozpoznano późno, kiedy większość radykalnego kursu resekcji, ale ze względu na jego przedoperacyjnej powikłań i mniej ważnej dysfunkcji narządu, kliniczne cechy dobrego stanu odżywienia silne tolerancji operacją, tak guza margines być wystarczające, ale również w celu całkowitego usunięcia węzłów chłonnych, wybrać D2, D3, a nawet operację lub połączenie resekcji narządu, w celu osiągnięcia celu wyleczenia, ale również w celu uzyskania radykalnej resekcji u pacjentów ze złym rokowaniem ubogich [10, 11].

Wczesny rak żołądka przedoperacyjnej przerzutów krwi i otrzewnej rozpowszechnianie rzadkie, dokładne rozwarstwienie radykalne leczenie operacyjne można osiągnąć bardzo dobre rezultaty, więc D2 radykalna operacja została wykorzystana jako wczesnego raka żołądka standardowych procedur chirurgicznych. W ostatnich latach, z wczesnymi raka żołądka przypadkach wzrosła informacji i dogłębnej analizy jego cech biologicznych znalezionych pewnych klinicznych i patologicznych cech wczesnego raka żołądka, prawie bez występowania przerzutów do węzłów chłonnych. Biorąc pod uwagę niską częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych, ryzyko zabiegu i pacjent jakość życia, do leczenia błony śluzowej operacji raka zmniejsza tendencję radykalnego zabiegu chirurgicznego w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów na podstawie poprawy jakości życia, i stopniowo przeprowadzone różnych operacji redukcji [12,13,14]. Gdzie chirurgia endoskopowa jest przeprowadzane w ciągu ostatnich lat, nowych technologii, a także zrozumienie dogłębnej, gromadzenie doświadczeń i aktualizacji sprzętu i sprawdź zasięg rozszerza. Jeśli guza jest mniejszy niż 2 cm średnicy zróżnicowanego raka można spróbować endoskopowej śluzówki resekcji śluzówki (PEM), zwłaszcza, gdy nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Drobiazgowe pooperacyjne okazy patologiczne do określania głębokości inwazji inwazji węzłów chłonnych i raka przewodu usuwania jest zupełnie. Dla całkowicie wycięta bez inwazji limfatycznego raka błony śluzowej poprzez ścisłej obserwacji nie można zrobić innego procesu. Niekompletne resekcja przypadkach może być re-EMR lub Plus laser leczenie. Badanie histopatologiczne wykazało inwazja nowotwór układu chłonnego lub naciek błony podśluzowej są zobowiązane do ponownego laparotomii. Dla radykalnej resekcji, resekcja może być właściwe, aby rozszerzyć zakres i zachować swój nerw trzewny, wybierz blisko fizjologicznej przebudowy funkcji, otrzymanej przez radykalną resekcję z dobrym rokowaniem [15].

Standardowy radykalna mastektomia jako przedstawiciel Japonii krajów Azji Wschodniej, takich jak Korea, Chiny itp. D2 resekcji żołądka zaawansowanego raka żołądka w normalnej pracy. Różne części guza rozwarstwienia D2 węzłów chłonnych nie jest sam zakres, dla dalszego raka żołądka (L / LD) resekcji dystalnej żołądka, czyszczenia NO. 1,3,4 d, 5,6,7,8, 9,1 lp, 12a, 14v; (LM / M / ML regionu) dalszy usunięcie żołądka, czyszczenia NO. 1,3,4 sb, 4d, 5,6,7,8, 9,

1LP, 12a; obszar U powinno być OK gastrectomy, zamiatanie NO. 1,2,3,4 sa, 4SB, 4d, 7,8, 9,10,1 lp, 11d, rak żołądka (MU / UM) całkowita resekcja żołądka, zamiatanie NO. 1 ~ 12a węzłów chłonnych; cały żołądek (L, M, u) całkowita resekcja żołądka, zamiatanie NO. 1 ~ 14V węzłów chłonnych [16].

Chen Jun-Qing za awansowała do młodych na raka pacjentów, zwłaszcza T3, guzów T4, tak długo, jak nie bardzo rozpowszechniona, lub kilku węzłów chłonnych N1, przerzuty N2, resekcja powinna dążyć do rozszerzenia, a następnie wspomaga przedoperacyjna, śródoperacyjna i pooperacyjnej chemioterapii i radioterapii [ 15]. Definicje rozszerzona radykalne wycięcie żołądka: (a) średnia radykalnej operacji oraz limfadenektomii D3, (2) średnia radykalne wycięcie chirurgiczne oraz inne organy i limfadenektomii D3, (3) limfadenektomii D2 oraz para-aorty. Teoretycznie, rozszerzone usunięcie węzłów chłonnych i połączone resekcji narządu wzrośnie żołądka szanse wyleczenia, ale także odpowiedni wzrost chirurgicznych powikłań i śmiertelności. Holenderski uczony Henk że rozległe rozcięcie węzłów chłonnych, zwłaszcza w połączeniu splenektomii może zwiększyć komplikacje trzustki i śmiertelność. Zachodni uczeni na ogół uważają, że duża próbka przedłużony radykalna mastektomia jeszcze zrobić dalszą ocenę randomizowanych badaniach [17,18].

Obecnie rozpoznawane przez każdego z zaawansowanym rakiem żołądka trybie leczenia operacyjnego jest “operacja oraz chemioterapia uzupełniająca / radioterapia”, aw żołądku pełnego programu leczenia, będzie rozszerzać zakres działania mogą poprawić rokowanie pacjentów było skupienie uwagi przez uczonych. Zaawansowane raka żołądka pacjentów ostatecznie zmarł z rakiem żołądka sama, długoterminowa przeżywalność mniej niż 30% [19]. Po wschodniej i zachodniej uczeni wielokrotnie twierdził, teraz my zaawansowany rak żołądka jest bardziej jednolity D2 zrozumienie (limfadenektomia do drugiej stacji i części trzeciej nogi) jako standardowej procedury chirurgicznej. Na późnym etapie choroby (na przykład, trzecia noga z przerzutami do węzłów chłonnych został przekroczony) pacjentów, nowotwór często doprowadza się do ciała nie jest już problem lokalny, tylko miejscowe leczenie operacją, nawet powiększenie limfadenektomia, stwardnienie narządów wycięcie, itp., nie może udowodnić przynieść więcej pacjentów, otrzymując przetrwanie korzyść. I był przypięty przez uzupełniającej chemioterapii, radioterapii, itp., przez lata naukowcy przeprowadzili rozległe badania do tej pory nie udało się usunąć raka żołądka wskazania chemioterapii uzupełniającej, nie ma sprawdzonych korzyści leczenia uzupełniającego dla pacjentów przyniesie.

Od końca 1990, rak żołądka Badania chemioterapii neoadiuwantowej apogeum, z pomocą stopnia zaawansowania klinicznego, chemioterapii narkotyków / programy ciągłego rozwoju, prawo żołądka operacja stopniowego ujednolicenia poglądów na temat oceny histologicznej znaczenia i skuteczności wprowadzenie metod biologii molekularnej, ludzie starają się potwierdzić, jak tylko indukcyjnej chemioterapii raka żołądka roli leczenia w progresji jasnego żołądka trybie leczenia bardziej racjonalny, aby poprawić obecną sytuację złym rokowaniem.

Aby udowodnić, jak indukcyjnej chemioterapii w zaawansowanym raku żołądka chirurgicznych metod leczenia rozwijać możliwości spust, Ott, itp. [20] i American Journal of Clinical Badawczego Centrum Onkologii Collaboration (ASCO) poinformował, że teraz nie ma wiarygodnych dowodów, że chemioterapii neoadiuwantowej może miejscowo zaawansowanym Rak żołądka u pacjentów w dół czasu i zwiększenie ilości resekcji i poprawić rokowanie, toksyczność może być tolerowane, a nie wzrost śmiertelności i powikłań zabiegu. Te dwa badania kliniczne nie stosowane obecnie w praktyce klinicznej preferowane przez wszystkich kilka nowych chemioterapii leków, leki i rozwiązania oparte NACT wybory są od doświadczenia uzupełniającej chemioterapii, mamy powody sądzić, że nowe leki chemioterapia da zaawansowanego raka żołądka leczenie neoadjuvant doprowadzić do lepszych wyników. JI Jia-fu, itp. [21] dla zaawansowanego raka żołądka za pomocą NACT FOLFOX reżim dla fazy Ⅱ kliniczne jest bardzo dobre wstępne wyniki. “Operacja Plus okołooperacyjna chemioterapia” To nowe sposoby leczenia, jest przenoszenie do zaawansowanego raka żołądka leczenia kompleksowego dużej scenie. Oczywiście, nowy model jest oparty na doświadczeniach zdobytych w ciągu roku i rozsądnych standardowych oznaczeń chirurgicznych D2 (miejscowo zaawansowanym), zgodnie z założeniem, że dla przerzutów odległych, ale może tolerować chemioterapia, lekarstwo chemioterapia może być jedynie niektóre pacjentów aktualnie zapewnienia możliwości w chirurgii okołooperacyjnej chemioterapii.

5. Epilog

Z biegiem lat, z opisem młode nowotworowe klastry w tym specjalnym raporcie nie brakuje prac naukowych, ale pozostaje w fazie klinicznej analizy rzadko z genetyki, biologii molekularnej, aby poznać jej wewnętrzny mechanizm raportów badawczych. Wraz z rozwojem technologii, dzięki wysiłkom nieustannym, spodziewana jest w niedalekiej przyszłości, jej specyfika lub głębszym poziomie jest rozwiązany. Młoda raka różnicowanie komórek, ale o niskim stopniu złośliwości jest wysoki, szybki postęp, itp., ale mają wspólną raka wspólną, przez traktowanie właściwego i rozsądne w celu uzyskania bardziej zadowalającego efektu nie jest absurdalne Dyskusja. Jak możemy pogłębić naszą młodzież przez raka świadomości, poprawić wczesne stawki diagnozy, jest dalsza poprawa efektywności i poprawy rokowania klucz podstawowy. Dlatego lekarze powinni podnieść młodego raka świadomości, niewyjaśniony dyskomfort i ból brzucha, utrata masy ciała, utrata apetytu i krwawienie z przewodu pokarmowego , należy rozważyć żołądka możliwe, wczesne endoskopię i rutynowej biopsji w celu wczesnego rozpoznania W celu uzyskania lepszego efektu terapeutycznego. Jeśli uda im się wykryć wcześnie raka , aktualne leczenie chirurgiczne, znacznie poprawi młoda raka przetrwanie.

Tak więc, dla młodych raka pacjentów, dobra młodzież gastric surgery na podstawie standardowego leczenia, dążyć do indukcyjnej chemioterapii uzupełniającej chemioterapii, chirurgii chemioterapii, radioterapii i immunoterapii oraz szereg powiązanych leczenia uzupełniającego z rozsądne, Centrum operacyjne do tworzenia zintegrowanego systemu leczenia.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s