Postęp badań nad rakiem żołądka

Rak żołądka jako jeden z najczęstszych nowotworu złośliwego, poważne zagrożenie dla zdrowia ludzi, choć w ostatnich latach w krajach zachodnich częstość występowania raka żołądka spadła, ale w naszym kraju jest nadal najczęstszym nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego. Jak tłum nie przeprowadził badania przesiewowe raka żołądka, większość pacjentów, gdy wydajność leczenia zaawansowanego raka żołądka, operacja powinna stracić dobre wyniki. Rak żołądka występuje głównie w wieku 50 do 70 grupy, ale w ostatnich latach częstość występowania raka żołądka młodzieży tendencję do wzrostu z roku na rok, w celu lepszego zrozumienia kliniczne i patologiczne cechy żołądka młodzieży przyczyniają się do lepszej diagnozy i leczenia tych pacjentów. Ten artykuł z badań klinicznych i patologicznych cech młodego raka, rokowanie i biologii molekularnej, a także kilka innych aspektów są weryfikowane.

1, wiek i płeć standardy dystrybucji

Dla młodego wieku standardowej raka, nie ma jednolitej definicji. Według różnych celów badawczych, większość uczonych będzie wiek diagnozy ≤ 4o lat, ≤ 35 lat lub ≤ 30-letnia młodzież definiuje się jako raka żołądka. Rak żołądka młodzieży jest stosunkowo rzadkie, jeśli zdefiniowane jako ≤ 40 roku życia, co stanowi 10% wszystkich raka żołądka [2-7]; jeśli zdefiniowane jako ≤ 35 lat, co stanowi 5% wszystkich raka żołądka; definiowany jako ≤ 30 lat, jeżeli wszystkie konta 3% raka żołądka [11-14]. Od młodzieży z niską częstością występowania raka żołądka, badania prowadzone głównie retrospektywne, wciąż nie może wyjaśnić, jakie kryteria, aby lepiej prowadzić diagnostykę i leczenie.

Ogólna częstość występowania raka żołądka częściej występuje u mężczyzn, szczególnie w wieku powyżej 70 lat stanowiły większość raka żołądka u mężczyzn [7]. Jednak u kobiet ≤ 40 lat znacznie wzrosła w raku żołądka, co stanowi około 50% [2-7] i ≤ 30 roku życia stanowiły dla większości kobiet w raku żołądka [11-14]. Rak żołądka odsetek kobiet wzrósł z wiekiem i młodsi powodem nie jest jasne, może być związany z następujących czynników: (a) występowanie hormonów płciowych w raku żołądka może odgrywać ważną rolę. Badania wykazały, że receptor pozytywne i negatywne estrogenem Prognoza korelacji młodzieży raka żołądka, ciąża może być niekorzystne czynniki prognostyczne raka żołądka [15], (2) mogą być związane z Jelit czynnika trefoilowego (ITF) ekspresji genu. Yamaehika itp. [61 ekspresji genów ITF został znaleziony w żołądka niekorzystnych czynników prognostycznych, a ekspresja genów u kobiet ITF wyższe potwierdzone przez dalsze studia ITF produkt genu może być estrogen lub estrogen receptor rozwoju nowotworu [17]

2, objawy kliniczne i diagnostyka

Wystąpienie raka Occult i więcej. Wczesny rak żołądka może być bezobjawowy lub jedynie łagodny dyskomfort w jamie brzusznej, brak łaknienia, nudności, zgaga, zmęczenie i inne dyspeptyczne objawy, często błędnie jako przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Do rozwoju zaawansowanego raka, z boku pojawiły się zmniejszenie apetytu, nawracające wymioty, utrata masy ciała, krwawienia z przewodu pokarmowego , niedokrwistość , utrata masy ciała i inne objawy alarmowe. Wiele młodych kobiet chorych na raka żołądka, wcześnie i bezobjawowo, aż do zaawansowanych, progression rozległe przerzuty otrzewnowej, masywne wodobrzusze zrostów guza i leczenie, diagnostyka, lekarstwa mogły zostać utracone, rokowanie jest złe. Większość badań sugeruje, że młodzi iw średnim wieku objawy raka żołądka w porównaniu istotnego znaczenia. Młodzi objawy alarmowe nowotworowe do utraty wagi jest najczęściej, a następnie krwawienia z przewodu pokarmowego spowodowanego przez melena i niedokrwistość , niedrożności spowodowane połykaniem lub nawracające wymioty. Dla młodych pacjentów, jakie są objawy ostrzegawcze, być czujnym na możliwe terminowe żołądka endoskopii, diagnostyki wcześnie. Młodzież stosunkowo niska częstość występowania raka żołądka, a nie występowaniem objawów alarmowych jest stosunkowo wysoki, więc młody raka żołądka w porównaniu z ogólną szybkością błędnej diagnozy jest stosunkowo wysoki, w literaturze było 17,4 ~ 72,2% [3.9.14.18-20] . Większość uczonych poprzednie, zwłaszcza europejskich i amerykańskich uczonych polecane istnienia niestrawności młodych pacjentów do podjęcia “test i leczenie” strategii, która jest nieinwazyjna wykrywania Helicobacter pylori (Hp) infekcji, jeśli jest dodatnia, to linia anty-Hp leczenie, jeśli jest ujemna, to regularna obserwacja że młodzi pacjenci nie potrzebują rutynowej gastroskopii. Jednak w ostatnich latach, Japonia i Hong Kong uczeni uważają, że wiek nie powinien dać się gastroskopii jako czynniki decyzyjne dla młodych pacjentów z “badania i leczenia” strategia doprowadzi do wyższej stawki błędnej diagnozy jest niebezpieczny, zasugerował istnienie niestrawność z Młodzi pacjenci z konwencjonalnej endoskopii [18-19]. Li Xiaobo w Chinach, itp. [20] stwierdzili, że wiek 45 dyspeptyczne pacjentów z wykorzystaniem “badania i leczenia” strategii, rak żołądka błędnej diagnozy do 72,2%, podczas gdy użycie “test i endoskopia” strategii, 16,7% z raka żołądka błędnej diagnozy . Dlatego większość uczonych niedawno je niestrawność młodzi pacjenci przechodzili endoskopię lub HP pozytywny wykrywanie, diagnostyka pozwala na skrócenie czasu i poprawa jakości życia chorych i przedłużyć czas przeżycia [9.18.19.21]. Endoskopia zdiagnozowano raka żołądka jest bez wątpienia najlepszy sposób na zwiększenie różnorodności endoskopii żołądka wykrywalności raka, biopsje szczególnie wiele, biopsji śluzówki głębokie metody barwienia. Jednak w aktualnych badaniach klinicznych, endoskopia nierówny poziom jakości na wszystkich poziomach do szpitala, a tym samym poprawę jakości endoskopii w wczesnej diagnostyce raka żołądka w młodości pozostaje bardzo pilne.

3, cechy patologiczne

3,1 typ nowotworu miejscu i na ogół występuje w młodym antrum żołądka ciała wspólnego żołądka, rak żołądka u osób starszych w porównaniu z antrum żołądka znacznie wzrosły, a częstość występowania wpustu żołądka jest stosunkowo niska, występowanie takich zmian Powód jest jasny. Również Nakamura et retrospektywne badanie 105 pacjentów w wieku poniżej 31 lat chorych na raka żołądka stwierdzono, że dwóch pacjentów miał podwójne pierwotne nowotwory, zachorowalność na raka niż ogólna wysoka, ale liczba przypadków zanotowano mniej potrzeba dalszych badań. Wzrost raka żołądka w młodym i średnim wieku żołądka sposób istnieją oczywiste różnice, młodzieży żołądka rozlana naciekowa wzrost był znacznie wzrosła w porównaniu z rakiem żołądka u osób starszych, w ramach klasyfikacji generalnej z Borrmann typu III IV rokowania głównie ubogich endoskopii. Niektórzy badacze uważają, że młodość naciekowa żołądka rozlany wzrost może być związany z dziedzicznym genu (CDH1) mutacji i zakażenia Hp.

3,2 typ histologiczny i klinicznych młodzież inscenizacja o słabo zróżnicowane gruczolakoraka żołądka wspólnego, co stanowi 49,2% wszystkich młodych raka ~ 87,9%, z czego około 18,3%, 45,5% spadek zainteresowania są projekty Staranne ha zróżnicowanie, wskaźnik ten był znacznie wyższy niż w starszych raka. Ale dla przerzutów do węzłów chłonnych i siewu otrzewnej, większość uczonych uważa, że ​​młody raka żołądka u osób starszych w porównaniu z braku istotnych różnic. Młodzież słabo zróżnicowany rak żołądka, mając z zachowania biologicznego wzrostu inwazyjnego, ale w węzłach chłonnych i odległe przerzuty raka żołądka w podeszłym wieku i nie ma zbyt dużej różnicy, a więc w wieku etapie TNM nie jest duża różnica. Niektórzy badacze uważają, że wiek jest ważnym czynnikiem wpływającym na inscenizację, że młodzież stosunkowo późnym stadium raka żołądka, III ~ Iv rak żołądka bardziej powszechne, ale więcej uczonych uważa, że ​​wiek nie ma wpływu na postoju l8_ dalsze Badanie wykazało również, że młodzi ludzie w niemal 30% z rakiem żołądka U pacjentów z nowotworami ograniczonych do błony śluzowej i podśluzówki, należą do wczesnego raka żołądka.

4, rokowanie

W krajach zachodnich, stopa resekcji raka żołądka prawie 50% do 80%, z medianą przeżycia prawie 25 miesięcy, 5-letnie przeżycie z 30% do 37%. Obecnie stosunkowo przyjęte czynniki prognostyczne obejmują etap żołądka typu brutto guza, stopień zróżnicowania histologicznego, radykalna resekcja chirurgiczna stopa Zdrowia l i pooperacyjne wspomagający sytuacja radiochemioterapii. Resekcja żołądka Rak Youth 35% 78,9%, w porównaniu z radykalnej resekcji raka żołądka u osób starszych były podobne. 5-letnie przeżycie odnotowano dużą lukę pomiędzy ośrodkami naukowymi z 10% do 46,5%, luka pokoleniowa i ośrodki badawcze zgłaszane przypadki nowotworu inscenizacji, chirurgicznym wyleczenie i pooperacyjne leczenie uzupełniające i inne czynniki związane z nierównym .

Wpływ wieku na rokowanie raka żołądka jest nadal kontrowersyjne. Niektórzy badacze uważają, że sam wiek czynniki prognostyczne, młodzieży i złym rokowaniem raka żołądka, zwłaszcza młodzieży z rozpoznaniem zaawansowanego raka żołądka rokowanie jest gorsze. Jednak niektórzy badacze uważają, że wiek nie jest czynnikiem prognostycznym w raku żołądka samodzielnie, młodych iw średnim wieku rak żołądka rokowanie niż podobne lub lepsze niż prognozy raka żołądka u osób starszych. Dalsze podzielono Analiza dla rozpoznania wczesnego raka żołądka może być całkowicie lub częściowo usuwana, raka żołądka, wiek nie jest niezależny czynnik prognostyczny, badania wykazały, że nawet na początku w podeszłym wieku niż u młodych pacjentów z rakiem żołądka mają lepszą prognozę, 5-letnie przeżycie do 90% do 100%. Ale dla większości z zaawansowanym rakiem żołądka, badania pokazują, wiek może jako osobny czynniki prognostyczne istnieje, młody raka ze złym rokowaniem. Stratyfikowany analizy, ale nie wiele badań, które mogą być niewielka liczba młodych chorych na raka żołądka analizy stratyfikacji nie może być istotne dla większych analiza Cui Hui mogą przyczynić się do dalszego wyjaśnienia wpływu wieku na rokowanie raka żołądka.

5, biologia molekularna

Z ciągłego rozwoju technik biologii molekularnej, że w zakażenia Hp dodatek niż jest sporo biologii molekularnej i zachowanie młodych wystąpienia raka i rozwoju. Zakażenia Hp u młodych pacjentów, rola nie jest jasna, niektórzy badacze uważają, że zakażenie Hp młodzieży żołądka i rozproszone rak żołądka I czynniki ryzyka Zdrowie, determinacja zakażenie Hp do pomocy młodego raka wczesną diagnozę. Niektórzy badacze wierzą, że E-eadherin, beta-eatenin ekspresji genu i częstość występowania raka żołądka jest ściśle związane z młodości, prawdopodobnie we wczesnych etapach nowotworzenia odgrywać istotną rolę, i EBV w żołądku nowotworzenia i gen P w różnych fazach pracy. W innym badaniu wykazano, że 6% młodzieży spotkać dziedzicznego raka żołądka diagnozy, badania przesiewowe raka dla młodych ludzi, aby dostarczyć wskazówek.

Rak żołądka Młodzież jest stosunkowo niewielki, ale z powodu nowo zdiagnozowanych pacjentów rodzinach młodych, wpływ społeczny jest stosunkowo duża. A badania wykazały, że młodzi ludzie są nadal znaczna część raka żołądka wcześnie, jeśli czasie leczenia mogą osiągnąć lepsze przetrwanie, podczas gdy choroby i odpowiada błędnie lub nieodebrane progresji do zaawansowanej, rokowanie jest złe. Dlatego wczesne wykrycie raka żołądka rokowania dla młodych wyraźne szczególnie ważne. Rozkład płci raka żołądka u osób młodych, wywiad rodzinny (genetyczne), lokalizacja, typ instytucji itp., są pewne konkretne zmiany dla młodzieży dostarczyć wskazówek na diagnostyce raka żołądka. Również z ciągłym rozwojem biologii molekularnej dla młodych diagnostyce raka mogą także stanowić nową metodę

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s