Z popularności raka żołądka, chorych na raka żołądka po resekcji rośnie, chociaż konstrukcja różnych opcji leczenia żołądka procedury racjonalnego i standaryzowane oraz poprawy przeżywalności i jakości życia, ale nadal ponad połowa pacjentów po nawrotów i przerzutów, w połączeniu z 30-40 lat temu, po resztki żołądka sumy częściowej resekcji żołądka przypadkach raka żołądka wzrastającym kikut stopniowo wzrasta. W przeszłości w leczeniu żołądka Reszty nie więcej niż to konieczne do ponownej operacji podjętej zrezygnować z operacji, leczenie objawowe negatywnego podejścia, efekt leczenia jest słaba. W ostatnich latach, z SGR dogłębne badania ze strony pacjentów przyjętych do zabiegu i osiągnąć dobry efekt, a niektórzy pacjenci mogą osiągnąć długoterminowego przetrwania, więc rak żołądka reszta powinna przyjąć pozytywną postawę. Do leczenia chirurgicznego leczenia raka żołądka resztki w dziedzinie stał się nowy temat.
1. Definicja:
GSC ściśle odnosi się do łagodnych chorób żołądka resztkę bliższej gastrectomy miały miejsce nowotwór żołądka. Z powodu nowotworów żołądka po resekcji żołądka, rak żołądka ostatki powtarzać ponownie wezwał rak żołądka ostatki. Z biegiem lat, powtarzane dyskusje, różnica między standardowym ustawieniu, możemy wyrażać swoje poglądy, wreszcie osiągnęli porozumienie w ostatnich latach, a mianowicie wycięcie żołądka, choroby żołądka, niezależnie od charakteru pierwszej operacji, wycięcia, odbudowy, tak długo, jak rak resztki żołądka miało miejsce, były nazywa żołądka ostatki [1].
2 Etiologia:
Generalnie za sumę częściową resekcja żołądka, żółć, sok trzustkowy przez zespolenia do refluksu żołądka, refluks kwasów żółciowych dihydroksywitaminy płyn, lecytyna i kwas skim rozpuszcza się w nabłonku żołądka warstwą trypsyny i innych lipoprotein, zniszczenie błony śluzowej żołądka bariera. Ponadto, żołądka pozostałością od stanu kwasu, zmniejszają wydzielanie gastryny, opóźnienie opróżniania, tak, że reduktaza azotanowa bakterii, rozmnażanie wirusów, ale także do promowania silnego kwasu azotowego rakotwórcze dimetylu syntezy aminy o azotynu, stymulacja Reszta żołądka powoduje zmiany chorobowe. W rzeczywistości, H. pylori zakażenie stwierdzono w ludzkich czynników ryzyka raka żołądka, odpowiednio, niektórzy uczeni odkryli w ostatki żołądka, H. pylori zakażenie metaplazji jelitowej w żołądku nie zainfekowanych 4 razy [2]. Ponadto, w pobliżu EB zespolenia wirusa infekcji pozytywnej, ich częstość występowania metaplazji jelitowej była znacznie wyższa niż negatywne, więc niektórzy uczeni uważają, że wirus EB zakażenie częściej prowadzić Ostatków raka żołądka [3-4]. Inny uczony znaleźć częściowe wycięcie żołądka po częściowym pozostałością żołądka odkrył onkogenów i genów supresorowych przeróbek, ale również, ekspresję COX-2 i innych zmian w [5-6].
3. Diagnoza:
Częstość występowania pooperacyjnej resztkowego raka była dodatnio skorelowana z upływu czasu, w literaturze, wycięcie żołądka ponad 25 lat częstość występowania raka żołądka pniu sześć razy wyższy niż przeciętny człowiek, 35 lat lub więcej osiem razy wyższej niż [7], po 10 latach mieć miejsce, w którym ryzyko raka znacznie wzrosła, ale GSC żadne szczególne cechy kliniczne, ogólna wydajność: Po długotrwałym dobry, niedawno dyskomfort bóle brzucha, uczucie pełności, smoliste stolce lub badanie kału na krew utajoną jest pozytywny, anemia , zmęczenie , utrata masy ciała i inne objawy, bliższy pozostałością żołądka może zakrztusił po jedzeniu, łatwo za objawy resekcja żołądka, co powoduje opóźnienia rozpoznania, czas błędnej diagnozy został zgłoszony do 1-6 miesięcy. Dlatego, aby prawidłowo wybrać metodę badania i diagnoza terminowe, w których endoskopia jest preferowaną metodą diagnostyczną pozwala diagnoza żołądka stopy pozostałością 90% [8]. Zobacz Ostatków błony śluzowej żołądka kolor szorstki, erozja, granulowany podniesienia, powinny zostać poddane biopsji powinno być OK dla szczotka do włosów erozja wziąć komórki i biopsję. Pacjentów należy podkreślić, że ciągłe śledzenie celu wykrycia nowotworu równocześnie lub wczesnego raka metachroniczne lub małe. Łagodny gastrectomy choroby żołądka, po 10 latach obserwacji w górę powinny iść do szpitala raz w roku, jest wczesne wykrycie raka żołądka pniu jest jeden skuteczny sposób [9].
4. Leczenie chirurgiczne:
Operacja jest leczeniem z wyboru w raku żołądka pniu, radykalna resekcja może spróbować radykalnej resekcji, może poprawić jakość życia, zmniejszyć guza, do pewnego stopnia, poprawić rokowanie. Aż GSC zaawansowanych kiedy zdiagnozowano późno lub więcej z trzustki, okrężnicy poprzecznej, śledziony i innych narządów jamy brzusznej lub infiltracji przyczepności, tak radykalna resekcja jest niski kurs,, Inomata, itp. [10] podsumowuje zgłoszone przypadki ostatnich 10 lat, Stwierdzono, że tylko około 1/3 pacjentów ostatków raka żołądka może wykonywać radykalną resekcję, ale z ostatnim zarządzania okołooperacyjnego i podnoszenie poziomu pozostałości przerzutów do węzłów chłonnych nowotworu żołądka, badania szybkości chirurgicznej resekcji i radykalnej resekcji stawka znacznie poprawiła. Chiny zgłosił swoją szybkość usuwania i radykalnej resekcji była stopa% i 68,6 82,8% [11], a japoński Narodowy Statystyki 97 szpital 374 przypadki resekcji żołądka chirurgii raka pniu, po raz pierwszy, tych, którzy nawrotu po radykalnej resekcji stopy wyższe, co stanowi 80% [12].
4,1 dalszy rak żołądka ostatki
Pierwsza operacja w przypadku dalszego wycięcie żołądka raka żołądka pniu, np. Billroth Ⅱ Rebuilders typu, zespolenia rakowe wynika z początkowego zabiegu opuścił żołądka tętnicy sucho lub malejąco gałęzi cięcia wzdłuż lewej tętnicy żołądka i mniejszej krzywizny żołądka prawym dolnym wpustu i przepływ limfy odwrócić przepływ wokół tętnicy trzewnej, krzywizna większa żołądka resztki chodzić limfoidalnych linii w głównej tętnicy śledzionowej, śledziony połowę dystalnej (No.11d). Rak inwazji jelita czczego, krezkowych węzłów chłonnych zespolenia stopa przerzut był bardzo wysoki, o 40% lub więcej, więc usunięcie węzłów chłonnych zakres ostrości jest No2, 4s, No1, 9, 10, 11d, 5-10 cm jelita czczego zespolenie i mezangialne węzły chłonne do korzenia nadrzędnych węzłów chłonnych krezki arterii, i zgodnie z dwunastnicy zaangażowania pogodnie 12a, 12b, 12p, 13,14 v, 17,18 węzłów p. chłonnych [13-14]. W ciągu ostatnich kilku dekad, krajowego multi-line Billroth Ⅰ rekonstrukcja typu, takie jak Billroth Ⅰ Rodzaj odbudowę, takich jak rak resekcji stopy zespoleń niskich, zwłaszcza Billroth Ⅰ typu pooperacyjny ból pleców lub żółtaczka , bardziej z powodu guza Inwazja trzonu trzustki trzustki, wnęk spowodowane operacją stała skomplikowane i trudne. I pozostały węzeł chłonny i normalne prawo drenaż limfatyczny do żołądka przepływu różnych stron chłonnych żołądkowych ostatków adhezyjnych pośrednictwem naczyń limfatycznych i narządów otaczających sobą powiązane, więc to musi być pozostałość po zabiegu w okolicy żołądka zrosty narządów i węzłów chłonnych i leczyć żołądka natura “en bloc” resekcja [13,15], tak, że dostanie szansę na wyleczenie. Jeśli na lewym boku płata inwazji guza wątroby podczas usuwania pozostałości żołądka jednocześnie mogą być usunięte, np. śledziony i zrosty guza trzustki może być częścią śledziony lub wycięcia trzustki. Wiąże się z istotnym krwawienia, niedrożności, może również rozważyć resekcji paliatywnej lub przejęcia.
4.2. Bliższy resztka gastric cancer
Schorzeniami przewodu pokarmowego OK subtotal gastrectomy, pozostałości wpustem żołądka i przełyku podatne na raka, częstość występowania między% 0,5%-10.O [16]. Gastrectomy zabiegi chirurgiczne z bliższej żołądka resztki relacji znaczącej pomiędzy wystąpieniem raka, Billroth Ⅱ formuła z Billroth Ⅰ typ nowotworu żołądka, po bliższym resztki wskaźnik zapadalności około 3 do 4:01 [17]. Bliższy pozostałością rak żołądka leczenie chirurgiczne powinno być oparte, na początku operacji raka sam może osiągnąć dobre rezultaty. Postęp bliższego raka żołądka resztki należy również aktywnie leczona, dążenie do radykalnej resekcji nowotworów, obejmujących narząd należy łączyć resekcji narządu. Dla niektórych późnych przypadkach etapie powinny być wokół dolnej części przełyku i wpustu lewej tętnicy żołądkowej, ogonem trzustki, śledziony limfadenektomia, bliższy pozostałością operacji raka żołądka należy dążyć do pozostałych części mogą być oznaczone jako srebrny klip pooperacyjnego stworzenie warunków do radioterapii, a może poprawić jakość życia, pomaga leczenie konsolidacyjne po zabiegu. Większość uczonych opowiadają OK resekcję żołądka Ostatków, więc można wykonać resekcję zmiany, węzłów chłonnych [18]. Dla większej żołądka ostatki, guzy wpustu mniejsze przypadki możliwe resekcja wpustu. Niektórzy autorzy uważają, że po prostu OK cardia pozostałością resekcja żołądka wpustu, uproszczenia działania, aby uniknąć całkowitego usunięcia żołądka ostatków, poprawy stanu odżywienia pacjenta. Pierwsza operacja jest Bilroth I i pacjenci Ⅱ zespolenia w węzłach chłonnych zakresu i skupić się na innym [19], być jasne, w czasie operacji.
4.3. Resekcja i metody
Zasady upstream resekcja żołądka ostatki, 80% pozostałości żołądka okolicy narządów zaangażowanie, połączone resekcji narządu powinien być OK. Bardziej niż kiedykolwiek jest pierwszy wysiłek, zmuszony rozdzielenie tkanek otaczających, i wreszcie, nie oddzielają się od siebie, gdy zmuszony do linii połączony resekcji narządów. Teraz wielu zwolenników laparotomii starannie profiler, czas pracy, czy inwazji otaczających narządów, bez rozdzielania tkanek otaczających, inicjowania wspólnych resekcji narządów, co jest zgodne z rakiem “en bloc” resekcji zasady, ale również oszczędza, zmniejszenia uszkodzenia tkanek, krwawienie. Do powstania niedrożności jelit z powodu przerzutów do otrzewnej, resekcja jelita paliatywnej, przetoki jelitowe, w razie potrzeby, z pełną otrzewnowej resekcji.
Rak żołądka 