Kilka dużych badań klinicznych raka żołądka

Rak żołądka jest nowotworem złośliwym z guza , operacja jest lecznicze rak żołądka jest najbardziej skuteczną metodą, ale radykalnej operacji u pacjentów z 5-letnią przeżywalność tylko 5% do 27%, co oznacza, że dla większości pacjentów, operacja nie można całkowicie uniknąć wznowy i przerzutów odległych jest możliwe. Pomocnicze leczenie zapobieganie nowotworu nawrót, przerzuty skuteczne metody, aby wyświetlić wartość coraz ważniejsze. Specjalnie dla lokalnie zaawansowanych raka żołądka pacjentów w ostatnich latach, w tym chirurgii, radioterapii i chemioterapii , w tym interdyscyplinarnych leczenia stała się przedmiotem uwagi wszystkich.

Neoadiuwantowej chemioterapii

Wartość teoretyczna

Teoretycznie i pooperacyjnej chemioterapii w porównaniu do obu przestrzegania leczenia, działania niepożądane, niższe ceny i taryfy lokalnej kontroli indukcyjnej chemioterapii mają pewną przewagę.

Uczeni zbadali neoadjuvant chemioterapię w raku żołądka w trybie aplikacji, jeden z bardziej znanych Ⅲ brytyjskiego randomizowanych badaniach (MAGIC) studiów.

Obecne dowody

Badanie MAGIC zapisał 503 pacjentów przydzielonych do grupy okołooperacyjnej chemioterapii grupy [przed i po zabiegu podawano 3 cykli schematu ECF (epirubicyna + cisplatyna + 5-fluorouracyl) chemioterapii ] lub chirurgicznym. Wyniki wykazały, że u pacjentów tolerowane; chemioterapia i grupy chirurgii sam był 69% i 66% pacjentów przeszło radykalną resekcję, chemioterapia 5-letniego przeżycia był znacznie wyższy niż samej operacji grupa (36% wobec 23%, P <0,001), mediana czasu przeżycia całkowitego (OS) był także znacząco dłuższy okres (HR = 0,75, P = 0,009).

Kompleksowa ocena

Według badania MAGIC, niektóre europejskie, wytyczne amerykańskie zalecają żołądka OK okołooperacyjnej chemioterapii . Ale wielu uczonych posiadają wątpliwości: Ze względu na brak standaryzowanych przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania, trudno jest przyjąć odpowiednią neoadjuvant przesiewowe chemioterapii którzy okołooperacyjna chemioterapia dla niektórych pacjentów w stadium T1 ~ 2 na traktowanie problemu może istnieć, dużych prospektywnych badań należy potwierdzone.

Umieść uzupełniającej chemioterapii

Wartość teoretyczna

Żołądka głębokość inwazji i zaangażowania węzłów chłonnych i wznowy miejscowej i przeżycia są ściśle powiązane, więc żołądek umieścić uzupełniające chemioterapia była tematem wielu uczonych, takich jak INT 0116 badań.

Obecnie w resekcji D2 raka terapii zostały wykorzystane bardziej chirurgów, ponieważ rozszerzyła zakres limfadenektomia regionalnego, skutecznie zmniejszając nawrotu miejscowego, niektórzy badacze uważają, D2 nie radioterapia pooperacyjna wspomagający. Ale dla lokalnej inscenizacji późno, radioterapia pooperacyjna adiuwant jest dalsze zmniejszenie odsetek wznów? Korea D2 resekcja na raka żołądka pacjentów z sceny Ⅲ rozprawy (ARTIST) stara się odpowiedzieć na to pytanie.

Obecne dowody

W Stanach Zjednoczonych z INT 0116 badania 556 przypadków żołądka lub przełyku pacjentów gruczolakoraka (głównie Ⅱ B i Ⅲ) losowo po radykalnej operacji otrzymał 5 – fluorouracyl (5-FU) + leukoworyny (LV ) radioterapii uzupełniającej lub radykalna grupa operacji, grupa kontrolna. Wyniki pokazują, że wyzwalacz chemioterapii grupy, mediana OS wynosiła 36 miesięcy, znacznie dłużej niż grupa kontrolna 27 miesięcy (p = 0,005); pomocnicze wyładowanie chemioterapii grupy wolnych od choroby (DFS) w ciągu 30 miesięcy i był znacznie dłuższy niż w kontroli Grupy 19 miesięcy (p <0,001).

Badanie ARTYSTA zapisał 458 pacjentów przydzielono losowo dać Xp (kapecytabiną + cisplatyna) 6 cykli lub XP schemat dawkowania w skojarzeniu z radioterapią i chemioterapią [XP chemioterapii w dwóch cyklach, sekwencyjny jednocześnie radioterapii z chemioterapią (całkowita dawka 45 Gy/25 f + kapecytabiną, a następnie Program XP sekwencyjna chemioterapia dwa cykle)]. Głównym punktem końcowym badania było 3-letnie DFS, radioterapia pooperacyjna nie korzystają.

Kompleksowa ocena

Według badania INT 0116, US National Comprehensive Cancer Network (NCCN) wytyczne umieścić uzupełniające chemioterapię , jak ci, którzy nie otrzymali przedoperacyjne leczenie standardowe programy pomocnicze. Jednak niektórzy badacze sugerowali, że rak żołądka wznowy i chirurgiczne podejście, zakres resekcji i umiejętności są ściśle związane, badania otrzymał D1, D0 resekcja była 36% i 54%, podczas gdy uzupełniające umieścić chemioterapii na resekcji D0 lub D1 korzyści przetrwanie jest najbardziej widoczne. Więc niektórzy ludzie uważają, że nauka dowodzi tylko umieścić uzupełniającej chemioterapii akceptacji D0 lub chirurgii D1 korzystne, ale niektóre z nich mogą być więcej korzyści z dodatkowego absolutorium chemioterapii dla operacji bez radykalnej i terapie uzupełniające.

Auxiliary Chemioterapia

Wartość teoretyczna

D2 resekcja w coraz żołądka standardowa technika, niektórzy badacze uważają, że rak żołądka pacjentów jedynie wspomagający chemioterapię , AKTY-GC badania to są omawiane.

W tegorocznym American Society of Clinical Oncology Society (ASCO) coroczne spotkanie, Korea Południowa Bang i wsp. donosili centrum fazy Ⅲ Badanie kliniczne (CLASSIC) wyniki stają się głównym punktem corocznego spotkania.

Obecne dowody

2009, japoński jeden w grupie 1059 przypadków pacjentów randomizowanych badaniach klinicznych fazy Ⅲ (AKTY-GC), w porównaniu D2 pooperacyjnym Ⅱ, Ⅲ z raka żołądka pacjentów otrzymujących Gio wspomaganego chemioterapii i nie otrzymują chemioterapię, sytuacji przetrwanie. Wyniki pokazują, że dodatkowe chemioterapia grupa 3-letnie przeżycie było znamiennie wyższe (80,5% wobec 70,1%, p = 0,0024), a 32% niższe ryzyko śmierci; Ale Ⅲ B i nawrotów przeżycia u pacjentów z rozległymi przerzutami było istotnych różnic .

CLASSIC badania włączono łącznie 1035 przypadków raka żołądka podzielono losowo na resekcji D2 programu XELOX (kapecytabina + oksaliplatyna) Pomocnicze Chemioterapia 8 cykli grupy lub resekcja D2 sama grupa. Wyniki pokazują, że dodatkowe chemioterapia grupa 3-letniego przeżycia był znacznie wyższy niż samej operacji grupy (74% wobec 60%, p <0,0001); Dla istnieje wysokie ryzyko nawrotu u chorych na etapie Ⅲ B, wspomaganie chemioterapii w zapobieganiu nawrotu miejscowego i otrzewnej, przerzuty odległe także w grupie kontrolnej były znacząco różne.

Kompleksowa ocena

Według AKTY-GC analizie podgrup badania, niektórzy badacze uważają, że późnym stadium raka pacjentów, wspomagane monoterapii chemioterapii wciąż nie jest wystarczająca, aby zapobiec ponownemu i przerzuty.

Do szczegółowej analizy tych dwóch nowotworów uzupełniającej chemioterapii w badaniach klinicznych w Japonii i Korei Południowej widziałem tych późnym etapie, wysokie ryzyko nawrotu i przerzutów u chorych na wspólnych programów może być bardziej odpowiedni pomocniczy chemioterapii , a pacjenci z wcześniejszych etapach mogą być uznane za monoterapii w leczeniu uzupełniającym.

Podsumowując, w badaniu w porównaniu z krajami Azji Zachodniej raczej się zgadza z ustaleniami więcej raka leczenia uzupełniającego, który może być coś po stronie pacjenta proksymalnej i dystalnej żołądka część wczesnej diagnozy, inscenizacja przedoperacyjnej i chirurgii węzłów chłonnych są związane z różnymi poziomami czyszczenia. Ogólnie rzecz biorąc, rak żołądka jest bardziej złożona choroba, powinno opierać się na pacjentów z różnych etapów, aby wybrać różne tryby uzupełniającym możliwości leczenia: ① późniejszych etapach nowo rozpoznaną dopuszczalne neoadiuwantowej chemioterapii , aby być w dół okres po otrzymaniu resekcję R0; ② D0 lub D1 jest zalecane u pacjentów z pooperacyjnym wspomagającego umieścić chemioterapii ; ③ okres Ⅱ, Ⅲ pooperacyjnym pacjentów w monoterapii D2 dopuszczalnym Gio pomocniczego chemioterapii i pacjenci z etapu Ⅲ B powinny otrzymywać programu XELOX wspomaga chemioterapię .

W przyszłości, wraz ze wszystkimi na neoadiuwantowej, wspomagający i okołooperacyjna chemioterapia w połączeniu z radioterapią nadal poszukuje innych modeli, rak leczenie uzupełniające może być pojawienie się nowych standardów. Docelowe leków u pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka w celu udanej aplikacji pozwala również, aby promować stosowanie leczenia uzupełniającego jest prowadzić nowe kierunki badań.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s