Rak żołądka chemioterapia, radioterapia i obserwacji

Wskazania do radioterapii

Rak radioterapii lub chemioterapii, w tym realizacji głównego celu przedoperacyjnego lub pooperacyjnego leczenia uzupełniającego, opieki paliatywnej i poprawy jakości życia. Główne wskazania do pooperacyjnej radioterapii i chemioterapii w T3-4 lub N + (węzłów chłonnych) z rakiem żołądka ; wskazania do przedoperacyjnej chemioterapii nieoperacyjnym pierwotnym miejscowo zaawansowanym lub zaawansowanym rakiem żołądka ; wskazania do radioterapii paliatywnej dla guzów zlokalizowanych regionalnego nawrotu i / lub przerzutów odległych.

(1) rak żołądka po całkowitej resekcji (R0), etap patologicznym T3-4 lub do węzłów chłonnych (T3-4N + M0), który, jeśli nie jest w porządku D2 standardowa operacja, a nie przed operacją chemioterapii, zaleca się, po operacji jednoczesnego napromieniania Chemioterapia;

(2) miejscowo zaawansowanym nieoperacyjnym rakiem żołądka (T4NxM0), można uznać przedoperacyjnej chemioradioterapię po leczeniu, ponownej oceny, do radykalnej operacji;

(3) żołądka niż rodnik resekcji z guzów pozostałych pacjentów (R1 lub R2 resekcja), zaleca chemioradioterapię pooperacyjny;

(4) z wznowy nowotworu , zaleca się, radioterapię lub chemioterapię;

(5) stosunkowo ograniczony zasięg choroby, bólu spowodowanego przerzutami do kości oraz przerzutów przerzutowy mózgu rak żołądka , biorąc pod uwagę nowotworowe przerzuty lub ogniska pierwotnego mniej paliatywnej radioterapii choroba.

Chemoterapia

Podzielony na paliatywnej chemioterapii uzupełniającej chemioterapii i indukcyjnej chemioterapii, wskazania kliniczne powinny być ściśle kontrolowane, a na guza pod kierunkiem lekarzy celów. Chemioterapia u chorych w stadium choroby należy w pełni uwzględnić, kondycję fizyczną, działania niepożądane, jakości życia i preferencji pacjenta, aby uniknąć nadmiernego leczenia lub nieodpowiedniego traktowania. Terminowe oceny skuteczności chemioterapii, ścisłe monitorowanie i zapobieganie niepożądanych reakcjach i właściwej regulacji leków i (lub) dawki. Zgodnie z kryteriami oceny (załącznik 5) lub według WHO Kryteria oceny odpowiedzi w guzach litych ocenione. Reakcje niepożądane-kryterium oceny odwołuje NCI-CTC kryteria.

1 chemioterapii paliatywnej

Dążyć do złagodzenia nowotworowe przyczyny objawów klinicznych, poprawa jakości życia i przedłużyć życie. Dotyczy całego ciała w dobrym stanie, normalne funkcjonowanie głównych narządów nieoperacyjnym, nawracające lub paliatywną resekcję pacjentów.

Chemioterapia powszechnie używane systemy obejmują: 5 – fluorouracyl (5-FU), tegafur, kapecytabinę, cisplatyna, epirubicyna, docetaksel, paklitaksel, oksaliplatyna, irynotekan, i tak dalej.

Łącznie z kombinacji dwóch leków schematu chemioterapii lub trzy-lek programu połączenia, dwóch leków schematu tym :5-FU / LV + cisplatyna (FP), kapecytabiną + cisplatyna, tegafur + cisplatyna, kapecytabiną + Osage Platyna Lee (XELOX), FOLFOX, kapecytabina + paklitaksel, FOLFIRI i tak dalej. Trzy-drug schemat dla dobrej kondycji fizycznej z zaawansowanym rakiem żołądka u pacjentów, w tym powszechnie używane: ECF i jej pochodne programy (EOX, ECX, EOF), DCF i programy poprawy. Na stanu biednych, chorych w podeszłym wieku, należy rozważyć zastosowanie doustnej fluoropirymidynę lub single-agent chemioterapii taksanowy.

Dla ekspresji HER-2 była pozytywna (barwienie immunohistochemiczne było + + + lub + + barwienie immunohistochemiczne i FISH-dodatnie) z zaawansowanym rakiem żołądka, u pacjentów, chemioterapia może uznać, w oparciu o wspólne wykorzystywanie molekularnej terapii celowanej Drug trastuzumab.

2 chemioterapia uzupełniająca

Adiuwantów obiekty chemioterapii obejmują: fazy Ib patologiczną inscenizację przerzutów do węzłów chłonnych, pooperacyjną patologiczną etap II i więcej. Rozpoczyna pooperacyjna chemioterapia uzupełniająca stan fizyczny wróciło do normy, zwykle po 3-4 tygodniach, w połączeniu z chemioterapią w ciągu sześciu miesięcy, aby zakończyć, single-agent chemioterapia nie powinna przekraczać 1 roku. Chemioterapia uzupełniająca zalecana fluoropirymidynę plusa platyny wspólny program dwóch leków. Clinical patologiczne stadium okres Ib z złym stanie ogólnym, wiek, narkotyków nietolerancja dwóch programów wspólnych, aby rozważyć zastosowanie chemioterapii doustnej monoterapii fluoropirymidynami.

3 neoadiuwantowej chemioterapii

No odległe przerzuty do miejscowo zaawansowanego raka żołądka (T3 / 4, N +), zaleca chemioterapii neoadiuwantowej należy stosować dwa lub trzy-drug kombinacji leków chemioterapii, nie pojedynczy wniosek lek. Rak żołądka neoadiuwantowej chemioterapii zaleca ECF i doskonalenie programów. Termin indukcyjnej chemioterapii nie jest na ogół więcej niż trzy miesiące, ocenia skuteczność działania niepożądane i uwagi do wyroku, w celu uniknięcia zwiększenia powikłań chirurgicznych.

Pooperacyjne leczenie uzupełniające powinny być oparte na przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania i chemioterapii indukcyjnej, skuteczne kontynuacją pierwotnego wniosku były oparte na tolerancji pacjenta lub uznania, aby dostosować plan leczenia, zastąpić nieskuteczne programy.

Uzupełnienie

Rak żołądka Pacjenci powinni objawy monitoringu, oznaczeń i badań laboratoryjnych w regularnych obserwacji. Działania podjęte w celu monitorowania lub nawrotu choroby związanych z leczeniem działań niepożądanych, poprawę oceny stanu odżywienia. Dalsze działania powinny obejmować hematologia, obrazowanie, endoskopia i inne elementy kontroli.

Częstotliwość obserwacji leczenie po trzech latach raz marca do czerwca 3 – Czerwiec raz na pięć lat, pięć lat później raz w roku. Endoskopia raz w roku. Dla całkowitej resekcji żołądka, występowanie dużych komórek niedokrwistości , która powinna uzupełniać witaminy B12 i kwasu foliowego.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s