Rak żołądka neoadiuwantowej chemioterapii i chirurgii

Po pierwsze, pojęcie chemioterapii indukcyjnej:
Pojęcie chemioterapii neoadiuwantowej Frei w pierwszym 1982 zaproponował koncepcję chemioterapii indukcyjnej, odnosi się do złośliwych nowotworów miejscowego leczenia, chirurgię lub radioterapię podana przed ogólnoustrojowego lub miejscowego chemioterapii, znany również jako przedoperacyjnej chemioterapii. Rak żołądka neoadiuwantowej chemioterapii w 1989 roku poinformował, że po indukcyjnej chemioterapii z różnych środków, a niecytotoksyczną Farmakoterapia poszukiwania i stosowania neoadiuwantowej połączeniu chemioterapii jako metody otrzymywania coraz więcej uwagi, a stał się ważnym sposobem na poprawę rokowania chorych z jednym.
Po drugie, podstawy teoretyczne:
Neoadiuwantowej chemioterapii teoretyczne podstawy dla klinicznego stosowania nowotworowych komórek we wczesnym stadium wzrostu najbardziej rozdarta, jak guza wzrostu objętości, większość nowotworowych komórek, aby zatrzymać działanie w stanie spoczynku, wzrost ten jest nazywany Gompertzian mode. Znaleziono w klinicznego guza , nowotwór jest zazwyczaj uprawiane w stanie niskim, tym razem na cyklu komórkowego wrażliwości konkretnego leku jest niska. Według cyklu nieswoistych leków do zabijania komórek nowotworowych w logarytmiczną dynamiki, często jedna duża dawka. Po zabiciu dużej liczby komórek nowotworowych w fazie G0 wywołać fazy proliferacji, gdy guz cyklu komórkowego szczególną wrażliwość lek jest znacznie podwyższone. Dlatego usunięcie guza pieca podstawowego dając chemioterapią nowotworu Mikroprzerzuty wrażliwe, skuteczne, a tym samym zmniejszenia pooperacyjnego przerzuty, wznowy mogą, gdy guz pierwotny jest również zabijanie efekt. W związku z tym, z teorii mówi, że przez różne stopnie przedoperacyjnej chemioterapii do kurczenia się guza objętości, zmniejszenie guza obciążenia, zmniejszenie guza, stopień zaawansowania klinicznego, rodnik chirurgicznej resekcji wzrost stóp oraz poprawienia efektu terapeutycznego.
Po trzecie, korzyści:
① przedoperacyjnej guza i otaczających tkanek do chemioterapii stężeniach agregacji wyższych niż blizny;
② przedoperacyjna chemioterapia może zmniejszyć obrzęk reakcji tkanek, mniej guza i okolicznych naruszeń przyczepności tkanki oraz poprawy stopy Ro chirurgicznej resekcji;
③ wolne przedoperacyjnej chemioterapii do zabijania komórek nowotworowych, tak, że aktywność biologiczna była hamowana, nie sadzenia reprodukcji, nie tylko może zmniejszyć progresji raka żołądka u pacjentów z przerzutami do zabiegu, można również zmniejszyć ryzyko jatrogenne rozpowszechnione;
④ przedoperacyjna chemioterapia może być usunięte podczas przypadków chirurgicznych niezdolny część, jakiś biedny biologicznych zachowanie raka żołądka , nowotwór progresją, chemioterapia może pojawić się obszerny lokalnej inwazji i przerzutów odległych, pacjenci ci nie nadaje się do operacji.
Po czwarte, ograniczenia:
(1) chemioterapii leków może powodować działania niepożądane u pacjentów z warunków systemowych przedoperacyjnych
Pogorszeniu i osłabić jego tolerancję zabiegu,
(2) u niektórych pacjentów z powodu ciężkiego zahamowania czynności szpiku i musiałem przełożyć operację, długotrwałego pobytu w szpitalu, wzrost kosztów szpitalnych, oraz zwiększenie obciążenia psychicznego pacjenta;
(3) W przypadku nie jest wrażliwy na chemioterapię pacjentów, istnieją opóźnienia w leczeniu, tak że ryzyko rozwoju choroby.
V. Wskazania: rak żołądka chemioterapii neoadiuwantowej w przypadkach miejscowo zaawansowanych, wybór raka żołądka , inwazyjne głębokości ściany żołądka, 13 lub T4, resekcja chirurgiczna ma wynieść RO resekcja trudne lub pacjentów należy rozważyć indukcyjnej chemioterapii.
Six: chemioterapii i droga podania:
Ogólne leczenie skojarzone propozycja, edycja 2008 NCCN raka żołądka wytycznych praktyki klinicznej, że zgodnie z MAGIC i V325 (randomizowane wieloośrodkowe badania kliniczne fazy Ⅲ) ustalenia, ECF (epirubicyna, cisplatyna, fluorouracyl) i ulepszony (austriackiej Program oxaliplatin, kapecytabiną) program i DCF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl) jest klasyfikowany jako klasa Ⅰ chemioterapii dowody.
1, Program ECF (epirubicyna 50mg/m2 wlew dożylny w dniu 1, cisplatyna 60 mg/m2 dożylnie w dniu 1, 5-FU 200 mg/m2 dożylnie w dniach 1-21, co 21 Repeat d)
2 kapecytabiną + oxaliplatin (kapecytabiną 1000 mg/m2 doustnie, dni 1-14, oksaliplatyna 100 mg/m2 dożylnie w dniu 1., co 21 dni dla cykl)
3, DCF programu (docetaksel 75 mg/m2 dożylnie w dniu 1, cisplatyna 25 mg/m2 wlew dożylny, 1-3 dni, 5-FU 500mg/m2 wlew dożylny, pierwsze 1-5 dni, Powtarzać co 3 wk)
Siedem: Leczenie
Celem indukcyjnej chemioterapii u pacjentów z operacyjnym w celu zwiększenia szans nie może realizować skuteczności chemioterapii i opóźnione guz możliwość resekcji, uczonych większości w kraju i za granicą, że w przypadku braku przerzutów w miejscowo zaawansowanego raka żołądka pacjentów, T3N1 którzy na ogół wymagają 6-8 wk chemioterapii indukcyjnej, korzystnie <2 Mo; pair T3N2 lub ​​T4 powinny być odpowiednio przedłużony, potrzebują 8-9 wk lub więcej, podczas gdy u pacjentów T2, ze względu na konieczność pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej, przedoperacyjnej tylko chemoterapii 4-6 WK, korzystnie <6 WK ~ jak przez 1-3 cykli 6-8 tygodnie przez okres

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s