Wpustu żołądka okołooperacyjne leczenie raka

Obróbka wpustu żołądka okołooperacyjna (dla porównania)

Badanie przedoperacyjne

Badania okresowe

Badanie fizykalne nadobojczykowych węzłów chłonnych, brzucha badania, odbyt

Krew, mocz, kał + Test na krew utajoną, wątroby, nerek, stężenia glukozy we krwi, elektrolity, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C, krzepnięcia, przeciwciała HIV, syfilis, krwi, podzbiory komórek T, komórki NK, markery nowotworowe CEA, CA19 -9

RTG klatki piersiowej, USG B, EKG

Testy czynnościowe płuc (wiek> 60 lat, wieloletni palacze, przewlekła choroba płuc), analizy gazów krwi

2. Badanie specjalistyczne

Elektroniczny gastroskopem (patologia jasne)

Górna pokarmowego

CT w nadbrzuszu (zrozumienie i wpustu żołądka case)

Badanie PET-CT

3 fazy:

T: głębokość inwazji guza

T1: inwazja do błony śluzowej lub podśluzowej

T2: naciekanie warstwy mięśniowej lub organizowanego pod kosmówki

T3: penetruje błony surowiczej

T4: Rak Chrzciciela i innych organów

N: stan węzłów chłonnych

Przerzuty do węzłów chłonnych jest podzielony na N1, N2, N3 trzech stacji

M: przerzuty odległe

M0: No przerzuty odległe

M1: odległych przerzutów, w tym pierwszym przerzutów do węzłów chłonnych 12,13,14,16

Jeśli nowotwór pierwotny ograniczony do błony śluzowej bez angażowania blaszce przez DCIS do TIS że gdy guz jest TisNoMo czasu, a mianowicie raka in situ, również znany jako 0.

4 przedoperacyjne przygotowanie:

(1), aby poprawić ogólny stan (niedożywienie, anemia HGB <8,0 g), (kontrola ciśnienia krwi, poziom cukru we krwi).

(2), odpowiednio, w przedoperacyjnej jednego do trzech dni w cieczy, po dziesiątej nocy przed postem chirurgii.

(3) więcej niż oczekiwano operacyjnego krwawienia, nawodnienie należy podawać przed operacją, aby dodać objętości.

(4) przygotowanie infekcja: przewlekła infekcja płuc do leczenia anty-infekcji, astmy, flegmy, dróg ćwiczeń mięśni, poprawia czynność płuc, dróg konsultacji ekspertów w razie konieczności oceny.

(5), niedrożność odźwiernika na dzień przed dwoma dniami płukanie żołądka chirurgii. Przygotowania jelita (metronidazol trzy razy dziennie w dwa dni), oczyszczanie lewatywy noc przed operacją.

(6) przedoperacyjne badania wykazały niedokrwienia mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca historię: dać GIK 10% GS500ml, 10 ml, 10% chlorku potasu, asparaginian magnezu (30 ml), RI 8 U. razie konieczności znieczulenia i serca konsultacje lekarskie.

(7) przygotowanie śródoperacyjnej leki (antybiotyki i leki przeciwnowotworowe).

(8) przygotować czerwonych krwinek i osocza.

(9) przed operacją żołądka, jelit nosa tube feeding.

5 śródoperacyjne pewne środki ostrożności:

(1) sonda Cardiac inwazja guza powinna być wysokość przełyku, w podejmowaniu decyzji, czy do torakotomii lub żołądka złamaną.

(2) przetwarzanie płatności w prawo i prawej tętnicy żołądkowo rozwidlenie tętnicy kolka zapobiec żołądek łzę suchy knot.

(3) więzadła wątroby chemiczna, należy zwrócić uwagę, aby nie uszkodzić przewodu żółciowego wspólnego i żyły wrotnej.

(4) Zgodnie z przełyku średnicy, wybierz model zszywacza.

(5) przed podpisaniem umowy gwarancyjnej pustej krezki ukrwienia jest dobry.

(6) po zespolenia zespolenia sprawdzania integralności i drożność.

5 brzuch został zamknięty przed i obróbki rur odwadniających.

() Sprawdza, czy brzuch zaniechania zamknięto przed operacji, takich jak: wzmocnienie zespolenia, mezangialne rozworu przełykowego off zbrojenia pniu, naczyń zszywającego.

(2) Sprawdź proste naczynia krwionośne krwawienie w kilku częściach. Prawo żołądkowo tętnicy i żyły, tętnicy żołądkowej lewej i żyły, więzadła wątroby, po głowie trzustki, śledziony nich.

(3) Sprawdź jejunostomy przełyku kompletną linię i napięcie. Takie jak zespolenia niekompletne lub umieszczone powinny zostać wzmocnione rury klatki piersiowej umieszczone w pobliżu drenażu zespolenia średnica rury mniejsze zapobiegania wycieków zespolenia lub wysięku częściowego. Jeśli to konieczne, jejunostomy linia.

(4) Jeśli trzustka krwawienie miejscowe, należy szwów krwawienie linii.

(5) krwawienie śledziona, ogólnie OK oczek szyte lub w pakiecie presję, aby zatrzymać krwawienie.

(6) kikuta trzustki z reguły ciągły sieci linia szwu, zmniejszając wynaczynienie trzustki, lokalnych rury drenażowej lub kaniuli umieszczone parami.

(7) Chirurgia nadbrzuszu ogół umieszczone trzy rury odpływowe znajdują się w portalu wątroby, śledziony, śledziona były takie szczególne okoliczności, oraz rurka drenażowa.

(8) umieszczenia rury kanalizacyjne muszą pozycji cis, nie skręcają lub brzuch został zamknięty po rury drenażowej w pozycji zmiany ciała.

5 po obróbce:

⑴ pooperacyjne pozycja: (w znieczuleniu ogólnym), pacjenci po głowie wysokie, jak 45 stopni niższa, które pomogą drenaż.

⑵ utrzymanie jelit rur dekompresji i drożności nosa, jeśli to konieczne, w celu uzyskania 10-20 ml soli fizjologicznej równo uniknąć zatkania, sprzyja obserwacji jelit krwawienia.

⑶ utrzymać drożność rur w klatce piersiowej (słup wody na ogół wahają się na wodzie 2-4cm, rutynowe butelka uszczelka zapasowa), utrzymanie drożności zastawki i obserwować cechy spustowe i głośności.

⑷ często wycisnąć pooperacyjną drożność rury drenażowej.

Wytyczne ⑸, w stosownych przypadkach, po włączeniu się w łóżku i zajęcia wczesnego chodzenia odpowiednio wcześnie, aby zapobiec infekcji płuc, zakażenie dróg moczowych , zakrzepica żył głębokich.

Analgezji pooperacyjnej ⑹: przez cewnika zewnątrzoponowego lub pompy żylnej cewnik podłączony ból, nałóż niewielką ilość środka znieczulającego ciągłego wlewu, pacjent nie miał ból po trzech dniach, a konwencjonalne cewnik stały.

⑺ często obserwowane pooperacyjne tube drenaż, bez odwodnienia, powinny być aktualne i obracać lub umyć, po 3-4 dni powinny być luźne, obracając rurę drenażową, aby zapobiec lokalnym wysięk. Przed ekstubacją razie potrzeby badanie CT jamy brzusznej, aby zrozumieć warunki lokalne.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s