Żołądka wytyczne medyczne leczenia uzależnień

Rak żołądka jest najczęstszym nowotworem złośliwym of Health Statistics Yearbook 2010, 2005, rak żołądka śmiertelność w umieralności na raka w Chinach wyniósł w pierwszych trzech. Rak żołądka częstość występowania jest wynikiem wielu czynników, długoterminowe skutki. Z żołądka znaczących różnic regionalnych w występowaniu czynników środowiskowych w raka żołądka występowania w czynników dominujących, i gospodarz żyje podporządkowanie. Badania wykazały, że Helicobacter pylori (H. pylori, H.pylori) infekcja , dieta, palenie papierosów i gospodarz podatność genetyczną, które wpływają żołądka ważny czynnik.

Po drugie, zasada leczenia

Gdyby przyjąć zasadę kompleksowego leczenia, które, w zależności od rodzaju guza stadium patologii i klinicznych, w połączeniu z ogólnego stanu pacjenta i narządów stan funkcjonalny, do podjęcia interdyscyplinarnego leczenia (wielodyscyplinarny zespół, MDT) model, zaplanowaną, racjonalne stosowanie zabiegu, chemioterapia, radioterapia i biologiczne ukierunkowane na takie traktowanie, leczyć lub kontrolować najbardziej istotny nowotwór i przedłużyć życie i poprawić jakość celów życiowych.

1 wczesnego raka żołądka i brak dowodów na przerzuty do węzłów chłonnych, w zależności od głębokości inwazji guza, pod endoskopowego leczenia lub zabiegu, po zabiegu bez środka wspomagającego radioterapię lub chemioterapię.

(2) miejscowo zaawansowany rak żołądka z przerzutami do węzłów chłonnych lub wczesnym rakiem żołądka należy do chirurgii skojarzonej terapii. Według głębokości inwazji guza i czy przerzutów do węzłów chłonnych może rozważyć bezpośrednią przeszło radykalną operację lub przedoperacyjnej chemioterapii neoadiuwantowej, a następnie rozważyć radykalną operację. Udane wdrożenie radykalnej operacji na miejscowo zaawansowanego raka żołądka , decyzja jest oparta na patologicznych schematów pomocniczych postoju (chemioterapia uzupełniająca, jeśli to konieczne, aby rozważyć uzupełniające radiochemioterapię).

3 nawrotowym / przerzutowym rakiem żołądka należy podjąć w celu leczenia opartego narkotyków kompleksowego leczenia, w odpowiednim czasie, aby dać operację paliatywną, radioterapię, leczenie interwencyjnego, ablacji i inne miejscowe zabiegi, ale także powinny być aktywnie przekazywane ból, stent placement , wsparcie żywieniowe, najlepsze leczenie wspomagające.

Po trzecie, obróbki chemicznej (w tym terapii celowanej)

Podzielony na paliatywnej chemioterapii uzupełniającej chemioterapii i indukcyjnej chemioterapii, wskazania kliniczne powinny być ściśle kontrolowane, a także w realizacji guza pod okiem lekarzy. Chemioterapia u chorych w stadium choroby należy w pełni uwzględnić, kondycję fizyczną, działania niepożądane, jakości życia i preferencji pacjenta, aby uniknąć nadmiernego leczenia lub nieodpowiedniego traktowania. Terminowe oceny skuteczności chemioterapii, ścisłe monitorowanie i zapobieganie niepożądanych reakcjach i właściwej regulacji leków i (lub) dawki. Według Kryteria oceny odpowiedzi w guzach litych i oceniane według kryteriów WHO ocenia. Reakcje niepożądane-kryterium oceny odwołuje NCI-CTC kryteria.

1 chemioterapii paliatywnej

Staraj się złagodzić objawy kliniczne guza przyczyny, poprawę jakości życia i przedłużyć życie. Dotyczy całego ciała w dobrym stanie, normalne funkcjonowanie głównych narządów nieoperacyjnym, nawracające lub paliatywną resekcję pacjentów.

Chemioterapia powszechnie używane systemy obejmują: 5 – fluorouracyl (5-FU), tegafur, kapecytabinę, cisplatyna, epirubicyna, docetaksel, paklitaksel, oksaliplatyna, irynotekan, i tak dalej.

Łącznie z kombinacji dwóch leków schematu chemioterapii lub trzy-lek programu połączenia, dwóch leków schematu tym :5-FU / LV + cisplatyna (FP), kapecytabiną + cisplatyna, tegafur + cisplatyna, kapecytabiną + Osage Platyna Lee (XELOX), FOLFOX, kapecytabina + paklitaksel, FOLFIRI i tak dalej. Trzy-drug schemat dla dobrej kondycji fizycznej z zaawansowanym rakiem żołądka u pacjentów, w tym powszechnie używane: ECF i jej pochodne programy (EOX, ECX, EOF), DCF i programy poprawy. Na stanu biednych, chorych w podeszłym wieku, należy rozważyć zastosowanie doustnej fluoropirymidynę lub single-agent chemioterapii taksanowy.

Dla ekspresji HER-2 była pozytywna (barwienie immunohistochemiczne było + + + lub + + barwienie immunohistochemiczne i FISH-dodatnie) z zaawansowanym rakiem żołądka, u pacjentów, chemioterapia może uznać, w oparciu o wspólne wykorzystywanie molekularnej terapii celowanej Drug trastuzumab.

2 chemioterapia uzupełniająca

Adiuwantów obiekty chemioterapii obejmują: fazy Ib patologiczną inscenizację przerzutów do węzłów chłonnych, pooperacyjną patologiczną etap II i więcej. Rozpoczyna pooperacyjna chemioterapia uzupełniająca stan fizyczny wróciło do normy, zwykle po 3-4 tygodniach, w połączeniu z chemioterapią w ciągu sześciu miesięcy, aby zakończyć, single-agent chemioterapia nie powinna przekraczać 1 roku. Chemioterapia uzupełniająca zalecana fluoropirymidynę plusa platyny wspólny program dwóch leków. Clinical patologiczne stadium okres Ib z złym stanie ogólnym, wiek, narkotyków nietolerancja dwóch programów wspólnych, aby rozważyć zastosowanie chemioterapii doustnej monoterapii fluoropirymidynami.

3 neoadiuwantowej chemioterapii

No odległe przerzuty do miejscowo zaawansowanego raka żołądka (T3 / 4, N +), zaleca chemioterapii neoadiuwantowej należy stosować dwa lub trzy-drug kombinacji leków chemioterapii, nie pojedynczy wniosek lek. Rak żołądka neoadiuwantowej chemioterapii zaleca ECF i doskonalenie programów. Termin indukcyjnej chemioterapii nie jest na ogół więcej niż trzy miesiące, ocenia skuteczność działania niepożądane i uwagi do wyroku, w celu uniknięcia zwiększenia powikłań chirurgicznych.

Pooperacyjne leczenie uzupełniające powinny być oparte na przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania i chemioterapii indukcyjnej, skuteczne kontynuacją pierwotnego wniosku były oparte na tolerancji pacjenta lub uznania, aby dostosować plan leczenia, zastąpić nieskuteczne programy.

Załącznik: obserwacji

Rak żołądka Pacjenci powinni objawy monitoringu, oznaczeń i badań laboratoryjnych w regularnych obserwacji. Działania podjęte w celu monitorowania lub nawrotu choroby związanych z leczeniem działań niepożądanych, poprawę oceny stanu odżywienia. Dalsze działania powinny obejmować hematologia, obrazowanie, endoskopia i inne elementy kontroli.

Częstotliwość obserwacji leczenie po trzech latach raz marca do czerwca 3 – Czerwiec raz na pięć lat, pięć lat później raz w roku. Endoskopia raz w roku. Dla całkowitej resekcji żołądka, występowanie dużych komórek niedokrwistości , która powinna uzupełniać witaminy B12 i kwasu foliowego.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s